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25岁，女性 突发头痛急诊就诊，为整个头部中、重度疼痛，伴恶心，无呕吐。 体查：神情，肌力5级，病理征阴性，颈软。 常规抽血检查正常，MR结果回报正常 (图 1)。 患者头痛持续，两天后出现强直阵挛性癫痫发作。 复查MRI显示右颞叶出血 (图 2)。 对最初的 MRI 扫描进行的回顾发现， 在 T2 FLAIR上，右labbe静脉形成血栓， 但是没有相关的脑实质病灶。 (图 3) 追问病史，长期口服避孕药，没有血栓形成的家族史 血栓症筛查阴性 考虑血栓形成归因于口服避孕药。建议患者停止服用避孕药，开始左乙西坦和华法林治疗。 抗凝治疗 6个月后停用。 ------------------------------- 由大脑半球引流至上矢状窦的静脉： 1、额极静脉；2、前额静脉；3、后额静脉；4、上吻合静脉（trolard静脉）；5、前壁静脉 由大脑侧面引流的静脉： 6、大脑中浅静脉至蝶顶窦和海绵窦；7、下吻合静脉（labbe静脉）至横窦 19世纪由法国外科医生 Charles Labbe 描述的 Labbe 静脉也被称为下吻合口静脉。它是连接大脑中静脉与横窦的浅表皮质静脉之一，并排相邻颞叶。 Labbe静脉的孤立血栓形成是罕见的, 通常表现为头痛或癫痫发作。 Labbe左静脉血栓形成的发生频率明显高于右侧。虽然非常罕见，但在右颞叶出血的鉴别诊断中必须考虑到这一点，因为未能开始适当的治疗可能会产生严重后果。这个患者最初的 T2 FLAIR 在右颞叶皮层附件、Labbe静脉的位置可见一个高信号的 '点'征 ，此 '点'征代表了血栓，提示 Labbe静脉血栓形成。有趣的是，患者没有相邻颞叶异常, 这在 Labbe 静脉血栓形成是少见的。 Labbe静脉 '点'征这一早期影像表现提醒医生注意可能的血栓形成，以便及时抗凝治疗。 来源：Pract Neurol. 2019 May 24. pii: practneurol-2019-002286. doi: 10.1136/practneurol-2019-002286 |
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