年轻女性原发闭经 大致以育肾养血为主、参血肉有情之品，以冀肾气旺盛、冲任充盈、月事得以时下。 炒当归9g 生地、熟地（各）9g 川芎9g 熟女贞子9g 制黄精12g 仙灵脾12g 苁蓉9g 枸杞子12g狗脊9g 巴戟肉9g 加河车大造丸9g(吞) 。 如大便不实者、可去生地、苁蓉。加炒淮山药、菟丝子、每味9g 以健脾肾。 前方每处10剂，1个月为一疗程、须观察3个月。 最好能同时测量基础体温、以助诊断。 此类闭经、大多基础体温单相。 经过治疗后,如体温呈现双相者,即预示症情已有好转。 继用调经方理气行血、通调冲任。方用： *炒当归9g 大熟地9g 川芎9g 白芍9g 淮牛膝9g 丹参9g 制香附9g 桂枝3g 泽兰叶9g红花4.5g 。 *可望经水通行 但尚须继续治疗,直至停药3个月,经水仍能自行按时来潮,方称痊愈。
继发闭经属于肾虚不足、冲任失充者，大多基础体温也呈单相 *笔者在临床上运用周期疗法、首先予以育肾通络。方用： *云茯苓12g 生地、熟地各9g 仙灵脾12g 石楠叶9g 淮牛膝9g 丁香2.5g 制黄精12g 路路通9g 桂枝2.5g 麦冬9g 细辛1g 乌鸡白凤丸1粒(吞)。每服7帖。 *继用：云茯苓12g 生地、熟地各9g 仙茅9g 仙灵脾12g 石楠叶9g 紫石英12g 鹿角霜9g 熟女贞子9g 苁蓉9g 胡芦巴9g 河车大造丸10g(吞)。约8帖。以育肾培元。 *如大便不实者、可去生地、苁蓉、加菟丝子9g 。 *腰腹冷者、加熟附子9g 艾叶3g 。 按周期反复服用、如基础体温也现双相者、当属好转之象。 然后用四物汤加理气活血催经剂、月事如下 一般短期内不易见功、须有一定过程、方能奏效。上述疗法、均属虚证中之肾气不足、冲任欠盈者。都以育肾为主、随症情变化而进退、先滋养、后通调。 另有因情志抑郁、或环境改变、不能适应、以致肝气郁结、影响冲任而致闭经者、自当疏肝解肝、理气调经。方用。 *炒当归9g 大生地9g 川芎4.5g 白芍9g 柴胡4.5g 广郁金9g 丹参12g 制香附9g 淮牛膝9g 青皮、陈皮（各）4.5g 红花4.5g 。 *如烦躁不安、紧张易怒者，增淮小麦30g 合欢皮9g 生甘草3g 甘以缓急。痰湿瘀滞、络道受阻而闭经者大多形躯肥胖、体重日增。而且愈胖愈闭、愈闭则愈胖，形成恶性循环，临床上不为鲜见 对于此类闭经、用二陈汤。苍附导痰汤、启宫丸等有一定疗效，指迷茯苓丸笔者也常用。主要用于化痰通络、利气祛瘀，方用：
炒当归9g 川芎9g 云茯苓12g。制香附9g 姜半夏4.5g 陈皮4.5g 焦枳壳4.5g 白芥子3g 丝瓜络9g 生山楂15g 制南星4.5g 焦六曲9g 。 *药后咯痰较爽，继而逐渐减少，体重亦逐步减轻、当属好转之象。因环境改变、不能适应，而影响情绪以致经闭者、用疏肝理气之剂、有一定疗效
往往在回归原地，恢复原来生活习惯者，则效果更显、个别患者甚至勿药自愈。这类病例，在闭经中，相对来说，比较易治。对闭经治疗，不能急切图功，妄事攻伐。
*原发闭经，以育肾养血为主，参血肉有情之品，冀肾气旺盛，冲任充盈，月事得以时下，方用：。
*炒当归9g 生地、熟地（各）9g 川芎9g 熟女贞子9g 仙灵脾12g 苁蓉9g 狗脊9g 山茱萸肉9g 制黄精12g 河车大造丸9g(吞) 。
*如大便不实可去生地、苁蓉。加炒淮山药9g 菟丝子9g 以健脾肾。每处1剂，1月为一疗程，通常观察3个月，最好能同时测量基础体温，以助诊断。这种闭经，多数基础体温单相
*经过治疗后，如体温呈现双相，即预示症情已有好转，继用调经方：炒当归9g 大熟地9g 川芎4.5g 白芍9g 淮牛膝9g 丹参9g 制香附9g 桂枝3g 红花4.5g 泽兰叶9g。可望经水通行，但尚须继续治疗，直至停药3个月，经事仍能按时来，方称痊愈。
*继发闭经 属肾虚不足，冲任失充者，大多基础体温也呈单相。我对这类病例，仍以育肾为主，首先用云茯苓12g 生地熟地各9g 仙灵脾12g 石楠叶9g 淮牛膝9g 制黄精12g 公丁香2.5g 路路通9g 桂枝2.5g 细辛1g 麦冬9g 乌鸡白凤丸(吞)1粒，服7帖，以育肾通络。
*继用云茯苓12g 大熟地9g 仙茅9g 仙灵脾12g 石楠叶9g 紫石英12g 狗脊9g 鹿角霜9g 熟女贞子9g 苁蓉9g 河车大造丸(吞)10g 约8剂，以育肾温煦。
*如大便不实的，可去苁蓉，改菟丝子9g 。
*腰冷的加熟附子9g 艾叶2.5g。
*按周期反复服用后基础体温能呈现双相者，当属好转之象，然后用四物汤加理气活血剂催经，月事可下。一般短期内不易见功，须有一定过程。
*因环境改变，不能适应，或抑不快，影响情绪致闭经者，用四物汤加柴胡等疏肝理气药，有一定效果，炒当归9g 大生地9g 川芎4.5g 白芍9g 柴胡4.5g 制香附9g 乌药9g 丹参9g 广郁金9g 淮牛膝9g 红花4.5g 。
*有烦燥不安，紧张易怒者，加淮小麦30g 生甘草3g 甘以缓急。
*如恢复原来生活习惯者，则效果更显，个别患者甚至勿药自愈，这类病例在闭经中，相对来说比较易治。案十四、虫积经阻 女 15岁 去春癸水初潮,先后不定常闭,上月曾狂行,兹又逾期半月未至，面黄少华,色素沉着,目有虫斑,纳食差减,情绪沉闷,脉略迟少力,苔薄白中微腻边有齿印，脾虚不足，胃亦违和,生化之源既乖,营卫有以交虚,冲任失调,虫积堪虞,姑先和养,调经后再健脾驱虫。 炒当归9g 炒白术9g 川芎4.5g 白芍9g 丹参9g 广郁金9g 制香附9g 合欢皮9g 淮牛膝9g 玫瑰花0.9g 4帖 8月25日复诊 症如前述,虫积经闭堪虑,脉细,苔薄中略腻,边有齿印,拟健脾杀虫。 炒当归9g 炒白术9g 云茯苓12g 花槟榔9g 炒枳实4.5g 使君肉9g雷丸4.5g 贯仲9g 胡黄连4.5g 木香4.5g 乌梅3g 3帖 9月1日又复诊 药后下虫约百条，长二寸许，细似线状经水已通，脉细，苔白，边有齿即，效虽事半功倍，状恐余虫未尽，再拟健脾调理，以杜反复。 炒当归9g 炒白术9g 云茯苓12g 炒淮山药9g 槟榔9g 使君肉9g 贯仲9g 胡黄连4.5g 木香3g 乌梅3g 2帖 9月3日四诊 经犹未净,纳呆乏力,脉细,苔白,边有齿印气血不足,脾虚失统,再拟健脾和养。 炒党参9g 炒白术9g 炒当归9g 姜半夏4.5g 云茯苓12g 川芎4.5g 白芍9g 炒淮山药9g 玫瑰花0.9g 香谷芽15g 大枣15g 5帖 9月11日五诊 经行10天,药后始净,纳呆乏力,大便间日,气营交虚,脾胃不和,脉细,苔淡白边有齿印，再拟和养调中 炒党参9g 炙黄芪9g 炒白术9g 炒当归9g 云茯苓12g 玫瑰花0.9g陈皮4.5g 香谷芽15g 大枣15g 5帖 按:患者正当发育之期,如经期偶有先后,原无大碍,但时常闭阻,形体瘦小,面黄少华,色素沉着,目有虫斑,纳食差减,情绪沉闷胃纳呆滞,生化之源匮乏,加以虫迹显然,益见消蚀,兼之,前月经来狂行,气血更见亏耗,灌溉无权,脏腑失养,脾虚不司运化,冲任犹难充盈,是以经水逾期不至,若不及时调治,入损堪虞,初诊鉴于体质赢瘦,不敢擅用攻伐,故先和养调经以冀略有补充而适应药性,复诊鉴于虫积之象较显,虫积不去,枉投补益,不但耗费药物,于事无补,更兼拖延时日对病躯不利,故拟健脾杀虫,期虫去则经水自调,药后果然应手,下虫约百条,经事即通,症虽显著好转,但体质仍然虚乏,一时尚难恢复,且经上述周折,脾虚失统,冲任不固，因之经来绵延十天方净,虫患已除,当可议补,脾胃健运正常,今后还须继续调治,慎防复病成痨。 案十九、 气滞肝郁--女 40岁 已婚 曾育三胎,2孩于5年前因建筑物塌下压死,另一孩压成瘫痪,2年前怀孕4月,因每日负抱瘫孩而致流产,此后经行闭止,每需注射黄体酮始行,兹又阻10月,头晕健忘,目花且干,心悸烦躁,胸闷痛,肤楚,带下有周期,脉细软苔薄略腻,边红微紫,郁怒伤肝,气滞失畅,心阴不足,胞脉闭塞,症势纠缠难许速效,姑先解郁宁神,调理冲任。 炒当归9g 川芎4.5g 白芍9g 广郁金9g 朱远志4.5g 合欢皮9g 淮小麦30g 枸杞子12g 川续断肉12g 狗脊12g 枕中丹9g 4帖 3月12日复诊 药后情绪较见舒畅，原喜冷饮冷浩，近渐喜暖，余症如前，脉细苔薄白，质红边微紫，症势有所好转，仍宗前法出入。 炒当归9g 川芎4.5g 白芍9g 丹参9g 大生地9g 广郁金9g 朱远志4.5g 炒白术9g 合欢皮9g 淮小麦30g 川续断肉12g 狗脊12g 枸杞子12g 枕中丹9g 4帖 3月17日三诊 诸症均见差减,日前经事已通,今带下间赤,脉细,苔薄边暗,再拟理肝肾调冲任。 炒当归9g 大生地9g 川芎4.5g 白芍9g 广郁金9g 川续断肉12g 狗脊12g 枸杞子12g 丹参9g 熟女贞子9g 枕中丹9g 3帖 3月22日四诊 此次经量较以往略多，5天净，左小腹时痛，妇科检查右侧附件增厚带下不多，余症均瘥，脉濡，苔薄边微紫，症势虽减，犹未全愈，再拟清热活血理气通络。 炒当归9g 丹参9g 大生地9g 赤芍9g 丹皮9g 败酱草15g 路路通9g 炙穿山甲片9g 广郁金9g 制香附9g 生甘草2.4g 10帖 另枕中丹180g 分20日服 另预为处方于下次月经将临时煎服 炒当归9g 丹参9g 赤芍9g 大生地9g 川芎6g 淮牛漆9g 制香附9g 乌药9g 延胡索9g 茺蔚子9g 5帖 5月3日五诊 兹事右腹及腰骶痛显,二便正常,过去里急感,必须立便,否则右腰骶压迫痛，近亦瘥,惟月事未行,基础体温欠佳,曲线较平,脉濡苔薄,边微紫,拟调冲任为主参理气通络。 炒当归9g 丹参9g 大生地9g 赤芍9g 丹皮9g 广郁金9g 路路通9g 制香附9g 乌药9g 枸杞子12g 炙穿山甲片9g 生甘草2.4g 15帖 另枕中丹300g 每日9g常服 消郁丸150g 经前服每日9g 6月10日六诊 据云经事已转，色紫量中等，近两乳先后起块硬痛，兹左侧仍有囊性块压痛，头晕乏力，目花且干，右腹背胀疼，咳则遗尿，带下红白，大便时阴道前后壁组织突出，会阴部肌肉收缩力差，松驰现象较重，惟心胸较舒畅，来涵要求转方，拟健固脾肾兼疏肝消核。 炒党参9g 炒白术9g 炒当归9g 柴胡4.5g 枸杞子12g 广郁金9g 炙穿山甲片9g 皂角刺9g 桔叶核各9g 夏枯叶15g 川续断肉12g 狗脊12g 复盆子9g 赤芍白芍各9g 10帖 另缩泉丸90g 鹿角粉21g 沉香未9g 经净后各分10天吞服 9月10日七诊 经停五旬许，妊娠反应二次均阳性微哑，腰酸偏右且冷脉细右滑苔薄腻，边略有紫点，恶阻之象，始予安和。 炒党参9g 炒白术9g 炒杜仲9g 川续断肉12g 狗脊12g 桑寄生9g 苏梗9g 姜竹茹4.5g 云茯苓9g 陈皮4.5g 葶麻根9g 10帖 另杜仲9g 川续断肉9g 桑寄生9g 南瓜蒂三个 大枣9g 10帖 平时常服 按:患者年已4旬,曾育3胎,5年前因建筑物突然崩塌当场将三孩压死,另一孩压成瘫痪，刺激严重,非比一般,经过病员本院治疗,3年后再次怀孕,已甫4月,由于瘫孩体重达6、70斤,每日须照顾抱负,连累过甚,导致流产,精神体质,益见亏耗,肝气郁结,心气不得下通,胞脉受阻,月经因此闭止,诸症有以杂出,致病原因虽然明显,急切图功非易,故先拟解郁宁神,调理冲任,以求郁舒气畅,神情安定,月经通调,再顾孕育,药后情绪较畅,原喜冷饮冷浴亦差,且略感喜暖,心肝郁火较平,营卫调和渐现,复诊宗原方增丹参、生地以去瘀生新,养阴益血,旋即月经应至,量虽不多,但较以往好转,诸症均见差减,病势初见起色,继由妇科检查,右侧附件有炎症,右少腹时痛,舌边紫点未消,经行已净,转拟清热活血,理气通络,取当归、丹参、生地以养血和营,赤芍、丹皮、败酱草清热散瘀,郁金、香附理气舒郁,路路通、穿山甲片通利经络,生甘草,消热解毒,由于患者住在浙江某医院担任领导工作,急须返回,因另处枕中丹常服,以健脑安神，补益心肾，并调经方备用，兹后症续轻可,原法增消郁丸以疏肝解郁,旋轩乳房结块,并尿失禁,会阴肌肉松驰,来涵求治,根据上述症状,可能系脾肾两亏,兼肝郁气滞之象,故从前法增党参、白术、川续断、狗脊、复盆缩泉丸以健固脾肾,穿山甲片、皂角刺、夏枯草、桔叶核、鹿角粉、沉香末以散坚消核,汤剂与丸散并用,七诊已怀孕5旬许于1977年4月得一男。 蔡小荪－－逍遥散1．柴胡5g 当归10g 白芍10g 茯苓10g 白术10g 炙甘草3g 薄荷5g 生姜3片 2．主治：月经失调、崩漏、闭经、痛经、月经前后诸症，更年期综合征，不孕症等 3．本方应用广泛，临床上凡属肝郁血虚，脾虚胃气不和者，使用本方效果较佳 4．加减：尤以经行前后诸症及更年期综合征等有情绪抑郁及潮热者，加山栀、丹皮，郁金，淮小麦、柏子仁、磁石等，效果较显。 - 蔡小荪
三．闭经证治对闭经的治疗，不能急切图功，妄事攻伐。原发闭经，以育肾养血为主，参血肉有情之品，冀肾气旺盛，冲任充盈，月事得以时下，方用：炒当归9g 生地、熟地（各）9g 川芎9g 熟女贞子9g 仙灵脾12g 苁蓉9g 狗脊9g 山茱萸肉9g 制黄精12g 河车大造丸9g(吞)。如大便不实可去生地、苁蓉。加炒淮山药9g 菟丝子9g 以健脾肾。每处1剂，1月为一疗程，通常观察3个月，最好能同时测量基础体温，以助诊断。这种闭经，多数基础体温单相。经过治疗后，如体温呈现双相，即预示症情已有好转，继用调经方：炒当归9g 大熟地9g 川芎4.5g 白芍9g 淮牛膝9g 丹参9g 制香附9g 桂枝3g 红花4.5g 泽兰叶9g。可望经水通行，但尚须继续治疗，直至停药3个月，经事仍能按时来，方称痊愈。继发闭经属肾虚不足，冲任失充者，大多基础体温也呈单相。我对这类病例，仍以育肾为主，首先用云茯苓12g 生地熟地各9g 仙灵脾12g 石楠叶9g 淮牛膝9g 制黄精12g 公丁香2.5g 路路通9g 桂枝2.5g 细辛1g 麦冬9g 乌鸡白凤丸(吞)1粒，服7帖，以育肾通络。继用云茯苓12g 大熟地9g 仙茅9g 仙灵脾12g 石楠叶9g 紫石英12g 狗脊9g 鹿角霜9g 熟女贞子9g 苁蓉9g 河车大造丸(吞)10g 约8剂，以育肾温煦。如大便不实的，可去苁蓉，改菟丝子9g。腰冷的加熟附子9g 艾叶2.5g。按周期反复服用后基础体温能呈现双相者，当属好转之象，然后用四物汤加理气活血剂催经，月事可下。一般短期内不易见功，须有一定过程。因环境改变，不能适应，或抑不快，影响情绪致闭经者，用四物汤加柴胡等疏肝理气药，有一定效果，炒当归9g 大生地9g 川芎4.5g 白芍9g 柴胡4.5g 制香附9g 乌药9g 丹参9g 广郁金9g 淮牛膝9g 红花4.5g。有烦燥不安，紧张易怒者，加淮小麦30g 生甘草3g 甘以缓急。如恢复原来生活习惯者，则效果更显，个别患者甚至勿药自愈，这类病例在闭经中，相对来说比较易治。
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