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作者：仝俊雪 来源：糖尿病天地 糖尿病患者合并下肢周围神经病变，分为无痛性神经病变和痛性周围神经病变，这两种情况都会给患者的生活带来巨大的影响。前者因为患者的保护性感觉如痛觉、触觉、位置觉等丧失，因不易察觉小的足部皮肤损伤而导致溃疡出现、加重最后甚至需要截肢。而后者会因为给患者带来剧烈的疼痛如针刺痛、烧灼痛、刀割痛、触电样或钝痛等，给患者的生活和工作造成严重困扰，甚至会导致情绪、心理异常。所以说糖尿病周围神经病变的早期筛查、早期发现很重要，本文教给大家如何自查，赶紧来学习吧。 足外观观察 1）足底或足趾胼胝（老茧）。2）足部皮肤干燥、汗液减少。3）足畸形，如锤状趾、爪状趾、夏科关节等。如果糖尿病患者出现以上体征，提示有下肢神经病变。 10克尼龙丝检查法检测触觉 方法： a.检查时用10克尼龙单丝和皮肤表面垂直放置。 ｂ.常用位点见图１。 c.均匀用力使单丝变弯曲即可，如图2，此时单丝刚好对脚部产生10克的压力。 图1 图2 大头针检查法检测触觉 方法： 用大头针刺足底第一、第三、第五趾腹部及跖底皮肤，见图3，并感觉疼痛程度。若无痛觉，再刺足外侧及足背皮肤。操作方法见图4。 结果判断： 正常：各部位感觉到轻微疼痛，可以忍受。 减退或消失：有感觉，但感觉不到疼痛或完全无感觉。 过敏：轻触即感觉疼痛，难以忍受。 图3 图4 皮温计检查法 方法： 用分别盛冷水（5~10℃）和热水（40~45℃）玻璃杯接触皮肤，感觉“冷”或“热”。如果患者无明显感觉及比较不出差异，为温度觉消失。 |
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