飞龙心语----治疗小儿桡骨小头半脱位的一点体会

      从医这么多年，小儿的桡骨小头半脱位接触了多少自己也记不清了，这本是临床最为常见的一种损伤性疾病，前几天有两个桡骨小头半脱位的儿童，一个是我不在时一个学生复的，没有复上去。另一个小儿我是叫另外一个学生（她跟我的时间不长，接触还不多）复的，我先给她讲了复位一下方法，然后当着我的面居然也没有复上去，后来只有手把手的带，我将她的一手拇指按在脱位部位，另一手置于小儿腕部内旋，她自己亲身体会了这个复位过程。我发现这两个学生出现的问题都是一样的，旋转力度不够。初学者大都有一种惧怕心理，怕将小孩的手扭伤。在此我谈谈我对此病的一点心得体会。

       小儿桡骨小头半脱位的病因病机我在此就不描述了，大家基本都知道，百度也能收到。而我想谈的是，在教材中记录的大都是复位有两种方法，一是前臂旋前，一是前臂旋后。而临床中很多医生都是按前臂旋后处理，往往达不到复位的效果。我临床治疗都是前臂旋前位，基本是百分之百的都复上去了的。我的方法是治疗时让患儿脱去上衣，露出患肢，由家长抱扶，患肢朝向施术者，施术者立于患侧，一手握拇指在患儿的手腕掌侧，其余手指放在患儿手腕的背侧，另一手握住肘上部拇指按住桡骨头处稍加用力对抗牵拉，同时将前臂旋前，可听到清脆的复位音时，证明已复位。此处的要点是小孩肢体比较柔软，旋前的幅度一定要大。我一般在这个手法后将两手的方松，握腕部的四指滑向手腕掌侧，拇指滑向手背侧，另一手的拇指滑向肘部的正中，将前臂由内向外旋转两次，在由外向内旋转两次，我称之为盘肘。小孩复位后均可自由活动，无需包扎固定，交代家属脱衣服时先脱好手，穿衣服时先穿患手。头几天不要用力去牵拉小孩的患手即可。