桡骨小头半脱位又称牵拉肘，是婴幼儿常见的肘部损伤之一。发病年龄1-4岁，其中2-3岁发病率最高，占62.5%。男孩比女孩多见，左侧比右侧多见。常见幼儿翻身时上臂被压在躯干下导致受伤或大人领小儿上台阶牵拉胳膊时出现。发生半脱位时肘部剧烈疼痛，患儿哭闹，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，不肯举起和活动患肢，桡骨头部位压痛，肱桡关系正常。 本病X线检查阴性，一般根据临床表现和病史可确诊，不需要辅助检查。 具体诊断方法： 01、本病多为间接暴力所致，如用双手牵拉幼儿腕部走路跌倒；穿衣服时由袖口牵拉幼儿腕部；在床上翻动时身体将上肢压在身下，迫使肘关节过伸等外力造成。 02、受伤后不愿抬患肢，前臂不能旋后。 03、肘关节多处于轻度屈曲位、前臂旋前下垂位。 04、肘关节：无肿胀、畸形，但桡骨小头处有明显压痛。 治疗方法： 本病的治疗主要是依靠手法复位，正确的复位方法不用牵引，不恰当的牵引反而容易使复位失败。复位时不用麻醉，将肘关节从伸到屈的过程中旋转前臂，复位成功时可感觉肱桡关节的弹跳感。复位后肘部及前臂活动自如，前臂上举无障碍，复位后三角巾悬吊1周即可。 并发症： 桡骨小头半脱位伤势虽然不重，但同样影响肘关节功能，绝大部分患者均需复位才能获得痊愈。但一般通过治疗后效果良好，无并发症，部分就诊不及时的患儿可能恢复时间较长。 预防方法： 1、平时牵拉小儿手臂时，应同时牵拉衣袖。 2、防止跌扑。 3、成人与小儿嬉闹时应注意方法，不能单牵手。 4、若出现上述表现急来医院就诊。 5、避免反复脱位形成习惯性。 6、穿衣服时避免手部旋前位牵拉，应和衣袖同时拉扯。 |
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