(重定向自麦格综合征)
Meigs综合征患者的临床表现,往往颇似晚期肝硬化、充血性心力衰竭或晚期恶性肿瘤,但切除肿瘤后,腹水及胸腔积液均消失。此种综合症常并发于卵巢的实质性肿瘤、Brenner瘤及粒层细胞瘤。 麦格综合征的病因一、产生腹水的学说: 有静脉受压、蒂扭转、肿瘤表面坏死、水肿、发炎、并发肝及心脏疾病、低蛋白血症、膈上方压迫等学说。 目前认为肿瘤本身是产生腹水的主要来源。 (1)卵巢瘤蒂中的大静脉发生部分栓塞。 (2)卵巢纤维瘤可以形成囊肿,并且有间质水肿,多余的水分可混入腹腔。 (3)纤维瘤的蒂扭转可造成瘤体淋巴管或血管受压,引起血液或淋巴淤滞,液体自肿瘤漏向腹腔。 二、产生胸腔积液 腹水可以通过一定的渠道进入胸腔。 (1)右侧膈上的淋巴丰富,圆顶的位置较高,抽吸作用相对较强。 (2)膈存在有若干小孔,腹水直接通过小孔向胸腔移动。 麦格综合征的症状1、全身症状: 可出现腹胀、腹痛、咳嗽、胸闷、胸痛、气短、不能平卧、下肢水肿、尿失禁、体重减轻,亦可发生阴道流血。 2、可并发腹水、胸腔积液。 多为漏出液,量多可以引起压迫症状与体征。 肿瘤出血时,腹水可呈血性。 肿瘤较无胸腔积液、腹水的大。肿瘤切除后,胸腔积液、腹水自行消失。 (1)有腹水者,不一定同时并发胸腔积液。 (2)胸腔积液最常见于右侧胸腔,其次为双侧胸腔。虽反复行胸腔及腹腔穿刺抽液,但液体仍迅速生长。 3、体格检查 肺部叩诊:呈实音,呼吸音减弱,腹水征阳性,患者喜右侧卧位。 双合诊:可触及质地坚硬的卵巢包块,中等大小,肿块表面光滑,活动度好,无压痛。 如手术证实卵巢肿瘤是纤维瘤,则可确诊。 麦格综合征的诊断麦格综合征的检查化验一、腹水检查 1、生化检查 多为漏出液,色清或淡黄,比重多在1.010~1.017,细胞数常少于400×106/L,蛋白量常少于0.3g/L, 乳酸脱氢酶(LDH)及腺苷脱氨酶(ADA)、腹水-血清LDH比值(ASLR)、铁蛋白(FA)及腹水-血清铁蛋白的比值,均提示良性腹水。 2、细胞学、细胞染色体检查,AgNOR检测,流式细胞仪和成像分析 为良性腹水。 3、肿瘤标志物无异常。腹水经腹水 4、免疫学检测 CA125、β-微球蛋白等鉴别腹水性质。 二、腹部B超检查 附件一侧有中等或增强回声区,质较均匀,中等大小,无明确囊壁,盆腔或腹腔,有液性暗区。 三、X线检查 纤维瘤可见钙化区。 胸腔积液有X线征象。 四、腹腔镜检查。 五、组织病理学检查。 麦格综合征的鉴别诊断1、肝硬化腹水 有典型肝硬化病史:乏力、易疲倦、体力减退。食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛,劳累后明显。脸消瘦,面黝黑。 出现蜘蛛痣、肝功能异常,盆腔无肿物。 2、癌性胸腔积液、腹水 多为血性渗出液,有原发灶及恶病质。 3、结核性腹水 为渗出性,有结核病史或结核毒素症状。 4、充血性心力衰竭 为漏出液,无心脏病其他症状及体征,盆腔无肿物。 5、肾病综合征 出现蛋白尿、肝脏合成蛋白增加、水肿,可有低白蛋白血症、高脂血症。 6、低蛋白血症 好发于6个月至5岁间的儿童。 引起典型的皮肤和毛发变化、生长迟滞、智力发育障碍、低蛋白血症、肌肉消瘦、水肿、脂肪肝和腹部膨隆等。 7、严重卵巢水肿。 8、晚期血吸虫病 可并发上消化道出血,肝性昏迷等严重症状而致死。 麦格综合征的并发症1、子宫脱垂。 2、卵巢实质性肿瘤:卵巢纤维瘤、卵泡膜瘤、平滑肌瘤、卵巢纤维上皮瘤。 麦格综合征的预防和治疗方法一、预防: 1、早期发现、手术治疗。 2、注意随访。 二、术前准备: 1、改善患者周身情况 2、选择适合的麻醉,准备相关器械与用药以及应急措施。 出自A+医学百科 “梅格斯综合征”条目 http://www.a-hospital.com/w/%E6%A2%85%E6%A0%BC%E6%96%AF%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81 转载请保留此链接
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