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心脑血管疾病严重威胁着老年人的生命和 健康．笔者经多年临床观察所见， 老年病的发 生、 发展多与虚损有关。 大量文献资料也证实气虚血瘀是导致衰老和多种老年病的主要病理基 瑚．据此采用王清任的补用还五汤治疗老 年性心脑疾病， 获得了较好效果。 一、高血压 陆某 ， 男， 62 岁， 1995 年 5 月 6 日入院 。患高血压 l0 多年， 证情反复不定， 此次发作头晕、 头痛、 失眠、 记忆 力差 。 肢体麻木， 下肢浮肿 ，神疲乏力 ， 舌淡苔薄白， 俅细弦。BP25／ l 5K Pa，服降压片效果不显， 故投以补用还五汤治疗 。 生黄芪 4O 克 ， 赤芍 12 克， 川芎 6 克 ， 当归 10 克，地龙 l2 克 ， 桃仁 lO克． 泽兰 l2 克， 柏 枣仁各10 克， 茯苓 l5 克 。 5 剂。 药后头晕头痛好转 ， 下 肢肿消， 随上方加减服 用 20 荆后 ， 诸症基本消失。 血压 1 7／ 12K Pa ， 出院调理。 二 、 脑萎缩 黄某， 女， 83 岁， 1994 年 5 月 I6 日入院， 患者 2 个月前感头晕眼花． 记忆力差， 后进行性头晕 日眩加剧， 逐渐少语， 入院前 4 天， 小便失禁，纳呆多寐 ， 进来 医院诊治。脑 CT 检查报告： 脑萎缩。入院症见， 表情痴呆， 语声低怯 ， 言语蹇涩， 问不答题， 行走不便， 嗜睡， 小便失禁， 舌淡紫 。 苔薄腻 ， 脉沉细 ， 此 乃气虚血瘀， 痰阻脑窍。治拟益气化瘀通络 ， 兼以涤痰开窍 ， 方选补阳还五 汤加减 ， 生黄芪 30 克 ， 丹参 30 克， 赤芍 10 克 ， 川芎 6 克， 地龙 l 2 克 ， 郁金 lO克 ， 石菖 蒲15 克， 菟丝子 l 5 克 、芡实 l 2 克 ， 远 志 6 克， 服药 15 剂后精神明显好转， 颜面渐有表情， 小便能自控， 主动与旁人谈话 。 头目眩晕消失， 继服一个月， 能在家人陪同下散步 ， 今健在。 三、 冠心病 李某 ， 男， 65 岁 ， I992 年 I1 月 l 6 日诊 ． 患冠心病、 心绞痛病史 l 0 年 ， 长期不规则服用复方丹参片、 冠心苏 合丸等药 ， 近因家务劳累， 加之天气变化 ，自觉心前区疼痛如针刺 ， 时作时缓 ， 胸部烦闷 ， 夜寐不佳 ， 心慌气短 。 神疲乏 力，舌质胖， 苔薄腻， 脉沉涩。 Bp20／ 12K Pa， 心率 58次／ 分 -律不齐 ， 可闻早搏 2～ 3 次／ 分 ， 心 电图 示 ： ST —T 段 改变 ， 证属 心气 不足 。 胸阳被遏 ，瘀阻脉遭， 治拟益气化瘀， 通用散结， 方选 补用还五汤加川桂枝 l 0 克， 全瓜蒌 l5 克 ， 柏枣仁 各l 0 克， 红花 l0 克 ， 炙甘草 l 0 克， 5 剂。 药后 自觉胸闷有减， 苔腻渐化 ， 心绞痛基本消失 ， 继从原意进退 ． 前后服药 30余荆 ， 诸症缓解， 复查心电图 ， 大致正常 。 四、 脑梗塞 房某 ， 男 ． 69 岁 ， 1995 年 5 月 2 日人院 患者于 I 周前 展起时发现右侧肢体沉重无 力， 不能任步， 言语含糊不清 。 伴头晕 目眩 ， 来院就诊 ，以脑梗塞留观察 ， 隔 日收住 中医病 区， 体检血压24／ 12K Pa。 口角左歪 ， 流涎 ， 右手握 力 I 级． 右下肢肌力 I 级， 头部核磁共震扫描示： 左基底节脑梗塞、 脑内多发腔隙性梗塞 。 舌黯 、 苔薄 白、 脉弦涩， 此属风中经络， 气虚血瘀， 脉络痹阻 ， 筋脉 失养。 方取补阳还五汤加天麻 15 克 ， 怀牛膝 12克， 钩藤 l 5 克( 后下) 。服药 l5 剂 。 右侧肢体活动功能明显改善， 言语较前畅利 ， 头 已不 晕． 原方去天麻 、 钩藤 ， 调治 25 剂， 诸症消失， 出院调理 。 五、 椎基底动脉供血不足 徐某， 女， 65 岁 ， 1994 年 l 2 月 29 日诊， 发现颈椎病 已年余 ． 曾服骨仙丸、 抗骨质增生丸及中药汤剂 l0 多剂 。 症状无好转。诊时诉头部胀痛难忍， 轻则绵绵不休， 时脑晕欲扑 ， 有时行走 需 入挽扶 ． 伴恶心 ， 头颈转动时上述诸症 加重，眼前黑蒙 ， 舌淡边有瘀点 ， 苔薄腻， 脉涩。 测血压 1 8／ 10K Pa． X 线 见颈 4、 5、 6 椎 后缘呈增生改变， T CD 显示 ： 椎基底动脉供血不足 ， 诊断为： 颈椎病 ． 椎基底动脉供血不足。证属气虚血瘀 ． 痰浊 内阻 ， 经脉不通 ， 治拟益气升清， 化痰通络 ， 方选补阳还五汤加昧： 生黄芪 l 5 克。 川芎 lO克， 葛根 30 克， 丹参 l5 克． 赤芍 l0 克 ， 地龙 l 2 克 ， 姜黄 l 0 克 ， 姜半 夏 1O克， 鸡血藤 l 5克 ， 陈皮 6 克。服 7 剂后眩晕、 头痛减轻 ， 不恶 心 ， 诸症悉减 ， 再以上方加减变进 7剂 ， 诸症 消失 。收起 |
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