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脱发是一种以毛发稀疏脱落为主要特征的一种皮肤病。临床上常见的有斑秃、多种原因所致的局限性脱发和弥漫性脱发等，如普秃、全秃。中医基础理论认为，头发的根源、生长、颜色与肾气、精血的盛衰关系密切，发为血之余，发的生长、营养源于血，但精血化生的真正根源在于肾，肾主藏精，精气充足则能化为血，血荣于发，则发根稳定，毛发茂密而润泽。 现代临床医学认为，此病大多与精神过度紧张、工作、生活劳累、内分泌失调和自身免疫紊乱有关。 【病因病机】 本病的发生多因精神刺激或阴血亏虚、气血两亏而致，故从以下四点加以阐述。 1、情志不舒，血热生风 平时工作劳累，受到精神刺激，心绪烦扰，心火亢盛，血热生风，发为血之余，风动则发落。 2、阴血亏虚，发失所养 素体肝肾虚亏，阴血不足，发为血之余，血虚不能荣养毛发则脱落。素体虚弱，肌肤腠理不密，汗出当风，风邪乘虚而入，风盛血燥，发失所养而脱落。 3、气血两虚，不能润发 多因久病或产后等原因，气血渐虚，不能荣润头发则脱落。 4、瘀血阻滞，血不养发 多因久病或产后等原因，久病多瘀，瘀血不去，新血不生，互为因果，血不养发而脱发。 【证候表现】 1、肾气阴两虚证 主要表现：头发油亮光泽，发屑多见，经常脱落，日久头顶或两额角处逐渐稀疏，头痒，或兼有耳鸣，腰膝酸软，舌红苔少，脉细数。 2、肾精亏虚证 主要表现：病程日久，平时头发焦黄或发白，头发暗淡不泽，头屑较少，经常呈小片脱落，头顶或两额角处明显稀疏，失眠心烦，头晕耳鸣，腰膝酸软无力，舌红苔少，脉沉细。 【治疗方法】 一、辨证治疗 1、肾气阴两虚证 治法：补肾滋阴，益气固发。 方药：知柏地黄丸合二至丸加减。 黄芪10克，制首乌15克，枸杞子15克，西洋参10克，白术15克，知母10克，黄柏10克，麦冬30克，怀牛膝30克，熟地15克，墨旱莲15克，女贞子15克，山茱萸10克，山药30克，泽泻10克，茯苓15克，丹皮10克。水煎服，每日1剂，日服2次。 2、肾精亏虚证 治法：补肾填精，滋阴固发。 方药：七宝美髯丹加减。制何首乌15克，熟地15克，炒白芍10克，当归10克，茯苓10克，怀牛膝20克，天麻10克，枸杞子15克，菟丝子15克，补骨脂15克，龟板15克，巴戟天15克，肉苁蓉15克，甘草10克。水煎服，每日l剂，日服2次。 二、其他治法 1、中成药 七宝美髯丹，口服，每次1丸，每日2次，淡盐开水送服。 金匮肾气丸，口服，每次1丸，每日2次，淡盐开水送服。 六味地黄丸，口服，每次1丸，每日2次，淡盐开水送服。 2、针灸 体针 主穴：风池、内关、三阴交、本神、神门、百会。 配穴：肾俞、脾俞、肝俞、足三里、太溪、血海。 操作：患者取仰卧位，用毫针直刺1-1.5寸，平补平泻法，留针30分钟，中间行针1次，每日1次，10次为1疗程。 耳针 穴位：肺、肾、内分泌、肾上腺、肝、脾。 操作：每次取2-3穴，双耳均选。以王不留行籽贴压，敷贴好后宜用拇、食指反复按压至耳郭潮红充血。并嘱患者每日自行按压3-4次，3天换贴1次，一般3-5次为1疗程。 皮肤针 用七星针叩刺秃发区，轻度或中度刺激，使头皮发红或轻度渗血，再涂生姜汁，隔日1次。 3、验方 益肾生发汤： 生地15克，当归10克．磁石10克，砂仁5克，黄精15克，川穹10克，旱莲草15克，桑椹15克，白芍12克，制首乌15克，茯神15克。水煎服，每日1剂，分2次服。 柏叶水： 将鲜侧柏叶30克加入100毫升75%的酒精中，浸泡7天后备用，用棉球蘸药液少许，在脱发处搽涂，每日3次，坚持使用。 补肾健发汤： 高丽参10克，制首乌15克，杜仲15克，熟地15克，枸杞子15克，骨碎补15克，水煎服，每日l剂。适用于肾精不足型。 养肾强根固发饮： 西洋参15克，熟地15克，当归15克，白术15克，枸杞子15克，墨旱莲15克，女贞子10克，龟板10克，石斛15克，鸡血藤30克，怀山药30克、金银花10克，山茱萸15克。适用于肾气阴虚型。水煎服，每日1剂，日服2次。 4、食疗 首仲杞归煲鸡蛋： 制首乌15克，杜仲30克，枸杞子15克，当归15克，鸡蛋2只。将上四药用清水2碗煎取1碗，滤渣取汁；鸡蛋煮熟去壳，刺数个小孔，用药汁煮片刻，饮汁吃蛋。每周5次，1个月为1个疗程，可以补肾养发，使发根恢复正常。 【预防与调摄】 1、在精神上，应避免不良刺激，不可焦虑忧愁，宜情怀宽松，思想开朗，保持充足的睡眠，并须知本症难获速效，要持之以恒，坚持治疗，不可半途而废。 2、在饮食上，应限制脂肪饮食的摄人，如肥肉、猪油等，并须少吃糖类食物，勿进浓茶，不吃辣椒、生蒜等刺激性食物，宜多摄人蔬菜、水果、豆类及蛋白质较多的食物。 3、在洗浴上，不宜洗头过勤，不宜用碱性皂，不宜水温过热或过冷，洗头次数一般每周l-2次，选用硼酸皂或硫黄皂洗头为佳，水温以接近体温较为适宜。 4、在按摩上，平时应避免强力搔抓及梳篦等机械刺激，头皮要多晒太阳，并经常用手按摩患处。 |
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