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把风邪放到最后来讲，倒不是说风邪对咳嗽的发生不重要。风邪被尊为“外感六淫之首”，凡外感病发生，很少没有风邪参与的。与寒邪不同，风邪不具有那种冷冰冰、硬梆梆的可憎面貌；又与热邪不同，风邪不似那般火辣，笑里藏刀，兵不血刃。风邪性情温和（单指外来风邪），试想春已过半，和风习习，旭日暖暖，草木生发，何其美哉？纵令狂风肆虐，失去严寒相助，也无甚威势可言。风这种温和之性，恰与春生之气相合，最为人所喜。那么当风邪与寒邪、热邪、燥邪、暑邪等诸邪相遇，混杂在一起时，人体就很容易被风邪的微笑麻痹，看不到里面裹夹的寒、热。也就是说，风邪在外感病发生时，更多的是起到了敲门砖的作用。各种邪气进入人体后，发生的故事如前所述。此时风邪多已消散势弱，不再是主要矛盾集结之处，更与咳嗽的发生关系不大了。 典型的感受风邪之后出现的证，叫做“桂枝汤证”，即以发热，汗出，恶风为主证。发热，卫气发现外邪入侵，奋起反抗之象，与前面寒邪外感致发热相似。不同的是，此时的热，通常不像感受寒邪时那样来势汹汹。一方面，外感风邪的威胁，并不如寒邪严峻，战争的规模虽然相似，属全面战争，但激烈程度相差很远。另一方面，感受寒邪时，寒性收引，汗孔闭塞，正邪交争产生的热无法外达，致使热在体内不断累积；而感受风邪时，风性开泄，体内的热，随着汗不断被排出体外，很难积聚为患。 汗出，是个很有意思的症状，多讲一讲。通常状态下，人体的卫气与营气相互依存，和睦相处，譬如夫妻。丈夫卫气，每天在外值岗巡逻，发现有敌情，就及时报警，集结部队作战（防御外邪）；发现体内有过分躁动不安的气氛，就打开闸门，以为宣泄（司汗孔开合）；发现边防百姓生活疾苦，就会尽力施以抚恤扶助（温腠理）。妻子营气，则在家中烧菜做饭，为一家老幼提供营养支持（濡养）；哪里生活出现贫困，营气就会前往探望，以期资助（润燥）。有丈夫在外面固守，妻子就可以安心在家生活；有妻子在家里主持，丈夫就可以安心在外工作。现在，卫气在外与一位客人不期而遇。这位兄台（风）是一风流才子，仪表堂堂，温文尔雅，二人谈的很是投缘。卫气疏忽之间，风邪得暇，即登堂入室。风有一个最大的特点，就是主动；风过处，万物为之动摇。风邪一旦与营气相遇，这位风流才子就开始竭力施展其鼓动之能事：嫂夫人，出去看看吧，外面的世界很精彩！营气每天辛苦工作，原不了解外面的花花世界；一经挑动，便有了携风外出之意。中医解汗之理曰：阳加于阴谓之汗。营气在内属阴；运动之后，体内阳盛，加之于阴，故得汗出；风为阳邪，鼓动不宁，加之于阴，也即汗出。 接着讲。此时，如果卫气足够强盛，且风邪不甚，卫气及时发现问题，将风邪驱逐出境，营气也就不会继续流失，疾病自愈。但如果正当卫气与风邪激战之时，外面又不断有新的风邪进来，卫气自然难以招架，表现出的症状，就是“恶风”。实际是卫气希望人体此时多加注意，为正邪之争提供一个比较好的作战环境。 单纯因风邪外感，病情不断加重，最后影响到肺脏，从而出现咳嗽的现象，临床并不多见。常见的，是风邪与寒热等邪气相合，风邪消散，其余邪气继续为患。所以，后面估计没有机会讲到风邪引起咳嗽的治疗，这里不妨顺便解一解桂枝汤。现在问题是：卫气竭力御邪，驱邪外出；营气经受鼓动，源源外泄。卫气怒起而战，营气不断损耗，即所谓“卫强营弱”。治疗的关键，在于扶助卫气，祛除风邪。桂枝汤中，桂枝性温味辛，温则扶助卫阳，辛则逐散风邪，故立为君，且方以之名。营气，乃水谷之精，不宜耗损。芍药性凉味酸，入营阴之分而主收敛。所谓“调和营卫”，在此即助卫阳守御，助营阴内敛；须知人体自身的智慧，原可自我修复；医者勉为治疗，须遵循，忌忤逆人体本性。倘以卫强营弱之名，定抑卫扶营之法，谬不可当。生姜，在辅桂枝助阳散邪的同时，又鼓舞胃气，与大枣、甘草一道，以助营卫气血化生。须知，经此一战，不但营阴受损，卫阳亦大为消耗。徒知激发鼓舞，而不知休养生息，非长治久安之道。 （待续） |
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