【原】开窍药

开窍药(drugs　for　inducing　resuscitation)，以通关开窍、启闭醒神为主要作用的一类中药。

功用

开窍药辛散走窜、芳香辟秽，入心以开窍、辟邪以启闭，有开窍醒神的作用。

分类和适应证

根据药性和主治病证的不同，开窍药主要分为温宣开窍药和凉宣开窍药两类。

①温宣开窍药。多辛温芳香，有辛散温通、芳香辟秽、开窍醒神的作用。主治中风痰迷、气郁暴厥或感受秽浊之气而出现猝然昏倒、不省人事、两手握拳、牙关紧闭、肢冷脉沉等寒闭神昏证。常用药有麝香、苏合香、安息香、石菖蒲等。

②凉宣开窍药。多辛、苦，性寒，有辛散苦泄、芳香走窜、清心散火、开窍醒神的作用。主治热病神昏或痰热蒙蔽心窍而出现的猝然昏倒、不省人事、牙关紧闭、两手握固、身热面赤、脉数有力的热闭证。常用药有冰片，大多与牛黄、麝香等配合应用。

配伍

窍闭神昏有热闭、寒闭之分，故热闭用凉开药，寒闭用温开药。在应用开窍药时，除对证选药外，还应根据不同的病因配伍用药。如热病神昏者，当配清热凉血药；痰蒙清窍者，当配豁痰熄风药；大怒伤肝、气郁暴厥者，当配疏肝解郁药；感受秽浊之气而出现昏迷或呕吐腹痛者，当配芳香化浊药。

用药注意

使用开窍药，应首先辨明神志昏迷属闭证还是脱证。闭证是实证，可用开窍药；脱证是虚证，即亡阳虚脱证，当回阳救逆，绝不可用开窍药。开窍药是急以治标之药，不可久用，免伤元气。开窍药大部分含有挥发油，一般只入丸散，不入汤剂。开窍药有辛散走窜之性、活血通经之功，孕妇、妇女月经期慎用，以免堕胎或出血过多。

现代研究

开窍药苏醒神志的作用与现代药理学中苏醒神志作用不尽相同，对中枢兴奋作用尚难肯定。某些开窍药有升压、镇静及抗痉厥作用，多数开窍药有不同程度的抗菌消炎作用，有的还有抗心绞痛作用。冰片、牛黄等凉宣开窍药及其组成的成药，如安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹等广泛用治流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、中毒性肺炎、中毒性痢疾、尿毒症、中毒性肝炎、肝昏迷、脑血管意外等，表现为高热神昏、惊厥抽搐，属于热病神昏者。麝香、苏合香、安息香、石菖蒲等温宣开窍药及其所组成的成药苏合香丸，主要用于脑血管意外热象不明显者，及癔病性昏厥、癫痫、脑震荡等猝然昏倒、不醒人事，属寒闭神昏者有效。部分开窍药还可用治冠心病、心绞痛。

常用开窍药

药名	来源	性能	功用主治	主要成分	用法用量	备注
冰片（龙脑冰片、梅片）	龙脑香科植物龙脑香的树干经蒸馏冷却而得的结晶	辛、苦，微寒。归心、脾、肺经	开窍醒神，清热止痛。主治热病神昏，痉厥，中网痰厥，气郁暴厥，中恶昏迷，疮疡肿毒，目赤肿痛，口疮，喉痹，耳道流脓	天然品成分是左旋龙脑。常夹杂有葎草烯、β-榄香烯、石竹烯等倍半萜类和齐墩果酸、麦珠子酸、积雪草酸、龙脑香醇酮、龙脑香二醇酮、古柯二醇等三萜类的杂质。人工制品成分是消旋龙脑	入丸、散用，0.15～0.3克。外用研末点敷患处	孕妇慎用
苏合香（苏合油）	金缕梅科植物苏合香树的树脂	辛，温。归心，脾经	开窍辟秽，豁痰，止痛。主治中风痰厥，中恶昏迷，气郁暴厥，卒然昏倒，惊痫，温疟，脘腹冷痛，胸痹心痛	含游离桂皮酸、桂皮酸、桂皮酯、桂皮酸苄酯、桂皮酸酯类。油含乙基香荚醛、苯乙烯等	入丸、散用，0.3～1克。不入煎剂
安息香	安息香科植物安息香树青山安息香的香树脂	辛、苦，温。归心、肝、脾经	开窍辟秽，豁痰行气，活血止痛。主治中风痰厥，气郁暴厥，中恶昏迷，猝然惊痫昏迷，心腹疼痛，产后血晕，风痹腰痛等	安息香主要成分为苏门树脂酸和桂皮醛松柏醇酯、桂皮酸苯丙脂，桂皮酸、桂皮醇脂，香荚兰醛等。青山安息香成分近似，但总香脂酸含量略低	多入丸、散用。研末服0.3～1克
樟脑（潮脑、树脑）	樟科植物樟树的根、干、枝叶经加工提炼制成的颗粒状结晶	辛，热。有小毒。归心、脾经	通窍，辟秽，杀虫，止痛。主治中恶猝然昏倒，热病神昏，寒湿霍乱，心腹胀痛，脚气;外治疮疡疥癣，牙痛，跌打损伤，冻疮	含右旋性酮类化合物等	入丸、散，0.06～0.15克;外用，研末撒或调敷
石菖蒲（菖蒲、九节菖蒲）	天南星科植物石菖蒲的根茎	辛、苦，温。归心、胃经	开窍豁痰，醒神益智，化湿和胃。主治癫狂，痰厥，热病神昏，健忘耳聋，脘腹不饥，噤口下痢	含挥发油、糖类、有机酸、氨基酸等。挥发油中含34种成分主要为β-细辛醚、细辛醚;其次为欧石菖醚、α-葎草烯、石竹烯等	煎服，5～8克，鲜品加倍

麝香（麝脐香）、蟾酥未列入此表，见专条

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