清热开窍方------ 至宝丹

至宝丹 方剂来源 宋。《太平惠民和剂局方)。又称局方至宝丹。 组成与用法 犀角30克 朱砂30克 雄黄30克 玳瑁30克琥珀30克 麝香7．5克 龙脑7。5克 牛黄15克 安息香45克金箔50片 银箔50片 上蓟共研细末，炼蜜为丸，每丸重3克。每服1丸，日服1次。小儿酌减。 功效与主治 功能化浊开窍，清热解毒。主治中风、中暑、温病痰热内闭的神识昏迷、谵言狂语、烦躁不安、身热搐搦、痰盛气粗、小儿痰热惊厥、舌红苔黄垢腻或苔黄燥、脉滑数等。 现代临床 常用于治疗流行性乙型脑炎，流行性脑脊髓膜炎，脑血管意外，中暑，肝昏迷，癫痫，慢性肾炎尿毒症等病症。例如。 (1)高热昏迷 本品配合清暑宣肺的汤药，同时应用抗生素、脱水剂等西药治疗．患者高热40。C，突然昏迷，头汗如淋，四肢痪疯，呼吸喘促，两目对光反射迟钝，瞳孔散大，苔黄燥，脉细数。结果取得较好的疗效({浙江中医杂志》1979年第7期)。 (2)锑剂中毒 治疗锑剂心肌中毒陨出现的神昏诡语，烦躁抽搐，口张目瞑，面色潮红，呕恶、脉弦数或沉数无力，或兼结代脉，剧发时呼吸、脉搏、心跳暂停的危重患者。结果获得良好效果(《上海市卫生局四种寄生虫病处方选编}第二辑)。 (3)乙型脑炎 本品与紫雪丹、安宫牛黄丸、苏合香丸等，治疗8 例。热重、嗜睡、谵语、抽搐等，用紫雪丹；热较轻而抽搐重者，用本品；昏迷及神经症状重者，用安宫牛黄丸；热退有嗜睡者，用苏合香丸，辨证施治配以汤药。结果：均有效，无l例死亡(《山东医刊》1958年第3期)。本品与紫雪丹、安宫牛黄丸、苏合香丸等，结合汤药及西医治疗重症乙型脑炎30例。结果；痊愈24例，好转4例，死亡2例。而单用西药治疗30例，痊愈16例，好转8例，死亡6例(<江苏中医杂志》1984年第 3期)。 应用要点 主要用于治疗痰热内闭神昏之证。方用芳香开窍、辟秽化浊药麝香、龙脑、安息香与清热解毒、镇心安神药犀角、雄黄、牛黄、朱砂等同用，为其配伍特点。临床应用以神昏谵语、身热烦躁、痰盛气粗、惊厥抽搦、舌红苔黄垢腻、脉滑数，为其辨证要点。 临床神志昏迷、烦躁谵语等的患者，如兼有正气虚弱、脉象虚软的，可用人参煎汤化服；兼有汗出肢冷的，则为内闭外脱之象，另用人参、附子、龙骨、牡蛎等药煎服；痰热重者，另用天竺黄、南星、竹茹、瓜蒌、黄芩、桑白皮等蓟煎服；暑热重者，另用石膏、知母、竹叶、芦根、花粉、六一散、银花等药煎服。 孕妇忌用。阴虚阳盛所致的神昏谵语，不宜服用，如须配用，必需加滋阴清热之品。 牛黄至宝丹 (《全国中成药处方集})，即本方去安息香，加人参、．天竺黄、南星组成；清热化痰之功稍胜于本方，主治与本方相同。 历代方书中与本方同名者，尚有， (1)《医学启源)至宝丹，即本方加人参、南星组成，功效、主治基本与本方相同。 (2)《卫生宝鉴>至宝丹，即本方加人参、南星、龙齿组成，功效、主治与本方基本相同。 (3)《温病条辨)至宝丹，即本方去雄黄、龙脑、金箔、银箔组成；镇惊之力稍逊于本方，主治与本方基本相同。 现在有用本方制成散剂，其功效、主治与本方相同。全国各地的本品药物组成和剂量略有出入，但功效、主治与本方类同。