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【组成】生姜皮 桑白皮 陈橘皮 大腹皮 茯苓皮各筹分（各9g） 【用法】上为粗末，每服三钱（9g），水一盏半，煎至八分，去滓，不拘时候温服，忌生 冷油腻硬物（现代用法：水煎服） 【功用】利水消肿，理气健脾。 【主治】脾虚湿盛，气滞水泛之皮水证。一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急， 小便不利，以及妊娠水肿，苔白腻，脉沉缓。 【方解】本方所治之皮水证，系由脾湿壅盛，泛溢肌肤而致。水湿泛溢，故一身悉肿；湿性重浊，则肢体沉重；湿邪最易阻碍气机，气机壅滞则心腹胀满；肺气不降，则上气喘急。治宜利水消肿，理气健脾。方中以茯苓皮为君，本品甘淡性平，功专行皮肤水湿 现代临床 常用于治疗急、慢性肾炎，以及多种原因引起的水肿，如肝硬化、心力衰竭、妊娠等所致的水肿，又用于治疗羊水过多、荨麻疹等病症。 (1)肾炎 本方合四苓散，治疗小儿急性肾炎8例。结果。全部痊愈。服药后尿量增加、浮肿消退，见效最快者1天，最迟者3天，平均2 天左右见效，痊愈最快者4天，最迟者15天，6—12天最多。无副作用。 本方加减，并大剂量应用，治疗慢性肾炎26例。结果：痊愈(自觉症状、浮肿完全消失，尿常规复查2次正常)5例，有效(自觉症状、浮肿消失，尿检查好转)16例，好转(自觉症状及浮肿消失或减轻)4例，无效1例 。 本方合五苓散，治疗急、慢性肾炎而有中度浮肿者12例。结果：治愈4例，显著好转2例，进步4例，无变化1例，恶化工例．一般于服药后3—5日出现利尿作用，体重减轻。血压(收缩压)下降2．66千帕以上者]0例，尿检指标改善10例 。 (2)肝硬化腹水 本方加减，治疗2例。结果：服药后小便增多，腹水渐次消失，食欲日增，并能下床活动 。 本方合五苓散加减，治疗曾用各种疗法无效的肝硬化39例。理气行水，加厚朴、茵陈、鸡内金；行血逐瘀，加桃仁、红花、郁金；温脾固正，加党参、黄芪、干姜；疏肝解热，加柴胡、黄芩、青蒿。结果：有效率达 92．3％ (3)荨麻疹 本方加味改汤剂，治疗反复发作者9例。结果全部治愈 。 应用要点 主要用于治疗水肿。 方中所用皆为皮类药物；且陈橘皮、茯苓皮健脾，与桑白皮泻肺相合，共奏利水消肿之功，为其配伍特点。临床应用以水肿症情较轻，病在肺脾，为其辨证要点。 水肿于腰部以上，或兼有外感表证，可加苏叶、荆芥、防风。 腰以下肿，加车前子、防己、薏苡仁。 脾虚不足，加党参、白术。 肾阳不振，加附子、肉桂、干姜。 实热壅盛，加黄芩、黄柏。 大便不通，加大黄、郁李仁。 七皮散(《济生方》)，即本方去桑白皮，加地骨皮、青皮、甘草皮组成，功效、主治与本方相同，而行气之功较佳。五皮饮(《麻科活人全书))，即本方去桑白皮，加五加皮组成。 功效、主治与本方相同．以上两方均着重于治疗中、下二焦，与本方侧重上、中二焦有异。 《太平惠民和剂局方》五皮散，即本方去桑白皮、陈橘皮，加五加皮、地骨皮组成。 功效、主治与本方基本相同，奏利水消肿之功。臣以大腹皮，行气消胀，利水消肿；橘皮理气和胃，醒脾化湿。佐以生姜皮，和脾散水消肿；桑白皮清降肺气，通调水道以利水消肿。五药皆用皮，取其善行皮间水气之功，利水消肿与利肺健脾同用，使气行则水行，则皮水自已。 《麻科活人全书》所载之五皮饮，较本方多五加皮，少桑白皮，主治相近，惟稍兼通络祛风之力。 《太平惠民和剂局方》所载五皮散，较本方多五加皮、地骨皮，少桑白皮、橘皮，其行气之力不及本方。 【运用】 1．辨证要点 本方药性平和，为治疗皮水之常用方。临床应用以一身悉肿，心腹胀满，小便不利为辨证要点。 2．加减变化 偏寒者，可加附子、干姜等温阳利水；偏热者，可加滑石、木通等清利湿热；妊娠水肿，可加白术等健脾利湿而安胎。 3．现代运用 本方常用于肾炎水肿、心源性水肿、妊娠水肿等属脾湿壅盛者。 【文献摘要】 1．原书主治 《华氏中藏经》附录：“男子妇人脾胃停滞，头面四肢悉肿，心腹胀满，上气促急，胸膈烦闷，痰涎上壅，饮食不下，行步气奔，状如水病。” 2．方论选录 徐大椿《医略六书》卷3：“脾肺气滞，湿热泛滥，溢于皮肤，故遍体四肢浮肿焉。桑皮清肺以肃生水之源，腹皮泄满以舒健运之气，苓皮渗皮肤之湿，姜皮散皮肤之肿，陈皮利中气以和胃也。使胃气调和，则脾气亦健，而滞结自消，皮肤溢饮亦化，何患浮肿之不退哉？此疏利湿热之剂，为湿淫气滞水肿之专方。” |
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