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本期导语 人们往往认为，西医治急性病，中医治慢性病。其实，中医在很多情况下，对于急性症状的解决，有非常好的效果。此文中的患者，所患的疾病，在西医诊疗体系中非常罕见，很多西医肿瘤科大夫终生未得见一次。麻仲学老师认为，西医病名并不重要，重要的是如何归纳总结病人的情况，通过中医完整的诊断体系，包括望、闻、问、切，及舌、脉、症的收集，找到病人问题的切入点。本例中，麻老师运用《伤寒论》中“大承气汤”及“调胃承气汤”有效的缓解病人呕吐不止的急性症状。 生命的第二次机会 · 麻仲学博士谈抗癌 · 系列连载 · ▼ 呕吐不止？ 中药也能治疗癌症患者的急性症状 （三） 当史密斯先生给我打电话约诊时，他用英语说他患的是Pseudomyxoma Peritonei，问我可否知道这种病。我如实地回答，不知道。 不过我的临床特点，是将西医的诊断放到中医体系中，中医体系的重要特征之一，就是症状治疗学。因此，我无论知道或是不知道一个西医病名，只要我了解症状，结合舌像、脉象，就可以从中医学角度确立诊断、并提出治疗方案。 他听了我的解释，非常高兴，他说他先前找过三个中医，都回应说是治疗过不少这种病，效果都挺好的。他就不相信他们，这是一种非常少见的疾病，就是专业肿瘤医生一生中都很少见到，为什么那些中医就说治过不少呢？我赶紧给他解释，可能刚巧他找的中医那样，大多数中医还是会实事求是的。他说，不管怎样，他要找我来免费门诊一次。 我一听，就告诉他，除非他有特殊经济困难，否则我是不提供免费门诊的。他说，可是他打电话的其他中医，都是首次门诊咨询免费的呀。我告诉他，我的个性，是不愿意在钱的问题上讨论来讨论去。最后，他说他正在接受一种免疫治疗，疗程结束就来约诊。 二周后的一天，快到下午下班时间了。前台秘书让我接听一个电话。我一听，又是他。他急切地说，他想马上见我。 那是2011年的秋天，当时他50岁，男性，美国白人。 他来诊时，是他的一个朋友送他来。他个子瘦高，刚往诊桌旁一座，又站起来往卫生间跑，说是要呕吐。他朋友这时告诉我，他从早晨到现在已经呕吐了十几次了，吃什么图什么，苦胆汁都吐出来了。我问，那他为什么不去急诊室呀？他朋友说，他已经做过2次手术了，都是没有多长时间，就复发，他也吃过不少西药，他现在对西医灰心了，希望中医能帮他。 一会儿，患者回到诊室。我看他面色苍白，呼吸急促，就先拍了他的舌头图片，然后让到躺到治疗室的床上。我给他头下垫了3个枕头，以便让他呼吸容易些。查他的腹部，一看隆起好高，而且坑洼不平，没有青筋暴露的现象，叩诊以鼓音为主。 我问他大便情况，他说平时每天都有，但容易干燥，要服用纤维素片；这两天没有大便。我问小便呢？他说还好。再问他有感觉腹胀腹痛吗？他说腹部非常胀，好像气球要撑破了。腹痛也有，不过还能忍受。他的脉象是弦滑小数。他的舌象（见图片）： 我给他的诊断分析是： 呕吐严重，是胃气严重不降；整个腹部高度胀大，脾主大腹，大腹就是整个腹部，因此脾胃高度气滞导致的这个症状； ●平时大便容易干燥，目前二天没有大便，是脾胃气滞导致的腑气不通； ●呼吸急促，是腹部脾胃气滞，导致肺气不能下降； ●面色苍白，为腹部气滞不同导致阳气不能外展的急性病容； ●舌苔中间有明显裂纹，说明胃热津伤； ●边有齿印，说明平素有脾虚； ●整个舌象偏于暗红，舌下静脉二度曲张，说明有瘀血的存在； ●脉象弦为气滞，滑乃湿阻；小数乃热像。 总结而言，诊断是脾胃高度气滞，腑气严重不通，胃热津伤，肺气不降，同时有瘀血、脾虚的存在。 治疗原则上，考虑强力通畅腑气，调和脾胃，清热生津，通降肺气。我决定用张仲景《伤寒论》的经方大承气汤为基础化裁： 汤药处方： 第一组： 炒枳实10克、厚朴6克、元参15克 麦冬6克、生地15克、苏梗15克 大腹皮15克、炒莱菔子6克、芦根30克 用法：以上放入砂锅，添加冷水漫过药材，水开起算，煮30分钟 第二组：熟大黄10克 用法：合并入第二组，再煮5分钟 第三组：芒硝1.5克 （ 见服用方法中） 将第一、第二组的煎药液倒出，分2份，每份约半碗。 每次服用时： 1） 将4-5片生姜捣取汁，服药前，先点舌下4-5滴； 2） 将一份药加温，服用时，现将芒硝一份放入口中，然后用药液冲服下去； 3） 缓慢服用。 考虑到这是个相对的急症，我就安排在门诊帮他煎药，安排一个秘书到附近超级市场买生姜，然后让他按程序服用。他基本按照我说的做了，只不过服药时，他一仰脖子一下子就喝完了。我让他继续躺好，给他针刺足三里、内关、解溪，留针时不断捻转刺激。期间，他有恶心，但没有吐。我原来要给他针30分钟，但只针了15分钟，他说他朋友第二天要上班，要回去。 我让他回去2小时后，将剩下的那份中药喝完。并叮嘱他，中西医各有长处，如果他回去仍然呕吐不止，或者出现黄疸，或者呼吸高度困难，一定要到去医院急诊。我安排他第二天复诊。 第二天早晨，他来复诊。非常高兴地告诉我，昨晚回去到现在，都没有再呕吐。他的大便通了，不过变成拉肚子了，不过不厉害。 我将大承气汤中的枳实、厚朴去掉，换成生甘草6克，就变成调胃承气汤这个方剂了，还是张仲景的。另外，加炒扁豆30克，以防止腹泻加重。患者带药回去服用2天，偶有恶心，没有再呕吐，也可以小心进食了。 后来，我就该为正规的康梭疗法为他治疗了2年，期间他的病情时轻时重，但2次CT复查，病情没有加重，也没有好，相对稳定吧。他对此挺满意，但希望癌症完全可以控制。后来，他听说墨西哥有个疗法可以除根，他决定去试试，不行再回来找我。再就没有下文了。 现在回头来看 Pseudomyxoma Peritonei到底是什么样的病，中文叫做腹膜假性粘液瘤。 这是一种很少见的疾病。它的发生机理，是一种叫做粘液细胞种植在腹膜和网膜，通过异常分泌出大量的胶冻样粘液蓄积在腹腔内。研究发现它的根源最多来自阑尾、卵巢。这类异变的细胞，具备无限生长的特性，因此多被诊断是恶性肿瘤。但这中细胞很少通过血流或淋巴系统播散，所以属于低度恶性肿瘤。 西医主要是手术治疗，然后加用化疗及放疗。有报道5年生存率为45%，10年生存率40%。容易复发，需再次手术或用抗癌药物治疗。 虽然我当时没有见到过这种病例（后来又见到一例），但结合中西医知识，我认为这种病基本病理，仍然属于恶性热毒、瘀血、痰水、气滞相互博结所形成，并不断消耗人体正气。从粘液这个东西性质看，属于湿浊的东西；脾主运化水湿，加上脾主大腹的理论，我认为这种病是以脾虚湿浊阻滞为核心病理。因此在治疗中，我基本是遵循这个思路，强化调理脾胃、去痰化湿，在控制病情方面起到了一定作用。 这个期间，患者没有再用手术、化疗、放疗，所以可以看作是阶段性完全中医药治疗的结果。从中医学来讲，湿性粘腻，胶着难去，这个理论在这个病中得以最好体现。（未完待续） 免责声明：本文所有建议仅供用户及专业医师参考。但不可代替专业医师诊断、不可代替医师处方，请谨慎参阅，本微信号不承担由此引起的相关责任。 ◎ 文末福利发放 ◎ 麻仲学老师最近在 做了 “谈开启健康之门的六把钥匙”养生讲座，麻老师在讲座上为中医爱好者们，深入浅出的介绍了如何依据《黄帝内经》的节律养生保健，以及癌症的形成机制和预防原理。 特别感谢麻老师愿意为正安的同学们奉献出他现场讲座的视频，我们分为两部分呈现给大家，供大家学习使用。 |
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