麻仲学老师分享 | 我在海外中医药抗癌临床的体会（上）

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本期导语

西医中肺癌、肝癌、乳癌等各种癌症，有上百种之多，而中医认为肿瘤即“积聚”、由气血长期失和而成。在麻老师看来，将西医对癌症的诊断放入中医学体系中进行深入研究、并辨证论治，是中医肿瘤学的核心特点和优势。

生命的第二次机会

· 麻仲学博士谈抗癌 · 系列连载 ·

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在海外中医药抗癌临床的体会（上）

我是1996年来美国加利福尼亚州，并考取了针灸医生执照。准备开业前，我查阅报纸杂志广告，发现绝大多数针灸医生都是从事治疗疼痛、以及内妇儿皮综合科，从事专科的人非常少。

因为我的博士论文，是有关胃癌前期病变中医药治疗方面，毕业后在中国中医科学院望从事临床，那时这个医院没有肿瘤科，我就在内科工作，也会有机会治疗一些门诊肿瘤患者。我就想，干脆在美国我就专门从事肿瘤科吧。

当我与当地一些资深中医朋友们交流想法，他们都劝我不要搞专科，因为面窄，其他科目患者就不会找我，如果肿瘤患者也没有多少，生活就麻烦了。我想来想去，认为从事中医药抗癌是我的理想，我还是为理想而战吧。

刚开始时，来诊的癌症患者的确比较少。但随着口碑的建立，患者越来越多，事实上不到一年我就立足了。我以前是个活跃分子，有很多人说我是社会活动家。为了搞清楚中医到底如何可以帮助癌症患者，我选择潜心临床，几乎很少抛头露面。这一干，就是20年。

那么，这20年，我究竟是如何思考中医药抗癌的呢？我总结下来，有5点体会，与大家交流。

▌第一个体会：将西医对癌症的诊断放入中医学体系

肺癌、肝癌、乳癌等各种癌症，有上百种之多。每一种癌症，里面又有不同的分类。所以西医的肿瘤科，里面的医生就分专业的很细。中医面对的肿瘤患者，则往往是几乎各种癌症。我的患者，一半以上还都是晚期病例。

如果不是从科研的角度，而是纯粹从临床的角度来讲，我认为我们如果从西医角度去分析诊断癌症患者，就会纠缠到西医肿瘤学体系中，会面临很多非常细致的问题，需要更多的精力去学习掌握、才能给患者满意的分析。我认为，应该了解西医对癌症的诊断、临床分期、病理分级、化验室报告，就可以了；我们不需要掌握更深入的细节，从而将精力更充分发挥到中医肿瘤学中。

举个例子吧。有个叫Jason的肝癌患者，50多岁了。他曾经在某国一位中医那里治疗一年，采用苦寒剧毒的方法，以毒攻毒，但肿瘤从最初12厘米，增加大现在的近20厘米，肿瘤也转移到肺、骨，身体日渐消瘦，疲乏无力，食欲不振。他以前曾经因化疗副作用而放弃西医治疗，现在找回西医，被告知到了这种程度，没有治疗的可能了。我给他治疗二年，肿瘤没有缩小，也没有再增大，但症状方面都改善不错，病情还算平稳，生活都可以自理。

分析这个案例，肿瘤虽然巨大，但属于浆液性的，从中医来讲，属于痰湿在肝脏聚集为主。我原来的方法，就是化痰散结的方法。中医学认为，痰湿胶着难去，去了生，生了去，反复缠绵。所以这类肿瘤不容易缩小的，但化湿毕竟起到了抑制肿瘤生长作用。如果一见肿瘤，不管青红皂白，就一律苦寒剧毒药猛攻，效果往往适得其反。

所以，根据西医诊断，对患者进行中医病理分析，就可以比较容易地治疗多种癌症。那么，如何从中医学角度认识癌症病理呢？

▌第二个体会，掌握中医对癌症病理的认识

在我学中医过程中，我深刻体会到，中医病理学的重要性。我观察，与我硕士导师、博士导师同年龄、同经历的人不少，但为什么我的硕士导师、博士导师无论在社会声望、治病效果上超越其他人？当然因素很多，但从技术层面讲，最重要的一条，就是他们对病理诊断的把握，远胜一筹。我相信所有的名中医，都有这个特质。

读博士期间，我有次参加一次中医大师级会诊。受邀参加者，我老师董建华教授，还有焦树德教授，吉良辰教授，印会何教授等。患者是一儿童，住北京一家著名西医院十九天，各种方法治疗，仍反复高烧难退。看诊患者后，大家先让我老师发言。我老师如果平时正规讲课，口才并不好，但每到一个具体患者，他的分析往往四两拨千斤。他说，患儿舌苔黄腻燥，说明主要病理是中焦湿热、热伤阴津为主，他建议用温病名家王梦英的连扑饮加养阴生津。大家陆续发言，认为的确是这个病理。后来，这个患者只服用了一帖药，第二天烧就退了。

这就是我为什么反复琢磨中医癌症病理学的原因。只要抓住一个病的核心病理，就有最大胜算机会。所谓治病务求与本，这个本，就是精确的病理诊断。那么癌症的病理，究竟是什么呢？

大家知道张仲景《金匮要略》中，有个名方，叫鳖甲煎丸。疟疾初期，用小柴胡汤比较有效果，当然现在是青蒿素了。其实，青蒿的作用，与小柴胡汤是类似的。疟疾迁延不愈，常规的方法无效，这是张仲景通过腹部触诊，发现腹内有大肿块。现在知道，那是脾肿大，有时肝也肿大的。张仲景通过反复分析，认为此一特殊病况，难以用以往的小方取胜，遂研制一方，鳖甲煎丸是也。

话说这鳖甲煎丸，完全不同于张仲景以往只小方风格，整个处方居然有二十三种成分。我反复分析这张处方，获益匪浅。大致来讲，这个大方，里面的成份，可以分为二类八法。二类，就是祛邪类、扶正类；八法，就是在祛邪类中，有散瘀破结的，例如桃仁、紫薇、蛰虫；有泄热解毒的，例如大黄（当然也有破血祛瘀的功能）、赤芍；有理气散结的，例如柴胡、厚朴；有化痰利水的，例如半夏、石苇。在扶正之中，有补气的，例如人参；有补血的，例如阿胶；有温阳的，例如干姜、桂枝；有养阴的，那就是鳖甲了。当然，鳖甲还有个更重要的功能，就是软坚散结。

鳖甲煎丸后来的确被很多中医名家，用来治疗肿瘤，并取得良好疗效。中医学讲究以方测证，就是根据处方成分，去推敲病理机制。我认为，鳖甲煎丸的二类八法成分，正是完整地说明了恶性肿瘤的病理机制：邪实正虚。

我们来看一个病例。有个50多岁的肺癌患者，他的症状分析如下：

第一，他有肿瘤在肺，这就是瘀血；

第二，根据我对中医肿瘤病理学的研究，中医有个“伏阳理论”，可以解释癌症的扩散传播，那就是：“痞坚之处，必有伏阳”。所以，热毒，应该说是恶性热毒，是与瘀血相互博结、同时存在的；

第三，血瘀之前，必有气滞。患者有胸闷的症状，可以是气滞的表现。但没有胸闷，仍然有潜在的气滞病理；

第四，患者有大量胸水，说明是痰湿水阻滞；

第五，患者极度疲乏，卧床难起，是气虚病理；

第六，患者面色苍白，指甲苍白，眼睑苍白，实验室贫血指标，都说明有血虚病理；

第七，患者大便干燥，口干口渴，干咳，是阴虚病理；

第八，患者怕冷，病房内温度很好，却仍然需要著厚被，可见是阳虚病理。

这是一个反映出典型的癌症病理患者。有些人，根据邪实、正虚比例的不同，可以表现的或典型或不典型，但内在病理，都是必然存在的。

邪实有四：瘀血，热毒（我起个名字：恶性热毒），气结，痰湿水阻滞；

正虚有四：气虚，血虚，阴虚，阳虚。

中医学的诊断治疗体系，概括起来有四个字，叫做理法方药。我们既然了解了癌症的病理，那么接下来的治疗就有了明确目标。什么目标呢？

（未完待续）