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异食症治验一则 作者/姜建国 审定/曲夷 ⊙ 编辑/李文英 ▎导读：本期专题分享嗜异症治验，本症的主要症状如食泥土、吃枯炭瓦片等。在古代医籍中的描述多见于中医儿科有关的疳证、虫积之类。如宋·钱乙所著的《小儿药证直诀》一书中，对脾疳证治的论述有“体黄、腹大；食泥土当补脾，益黄散主之”的记载。 《幼科证治准绳》曾提到“小儿爱吃泥土，脾脏生虫矣。”上世纪50年代末，国外开始报道铁剂药物可治愈该病。近年，国内曾对一批异嗜症病人进行全面检查和分析，发现他们体内普遍缺乏铁元素。是否因嗜吃异物可能抵消肠道寄生虫对肠黏膜咬吸的不良刺激？是否因泥土等异物里，含有什么患者急需补充的矿物质？……尽管有许多猜测和理论，但是究底异嗜之症与自身之脾胃机能有关，此案只一味白术治愈，其机理、治疗思路，值得学习。
患者，女，30岁。1992年8月初诊。 患者约于五年前开始思食黄土，每闻及灶土焦味或烟袋油子味，便感觉异香扑鼻，食欲强烈，只是心中恐惧强忍不食。近年逐渐加重，难以耐受，曾偷吃鸡蛋大灶心黄两块。多次去医院检查，怀疑钩虫病。但又难以确诊，治疗亦无效果。现口中乏味，不思饮食，每日仅食二两左右，乏力短气，枯瘦如柴，面色黯淡，六脉沉细，舌质淡，苔白稍厚。辨证属脾虚。先处以独味白术煎试治之；白术100g。加黄土炒至色黄取出，分作三剂。每日一剂，水煎二次，分作早午晚三次服。 二诊，药后闻黄土已无香味，但仍有思食之念。药既中病，则处以六君子汤，重用土炒白术（30g）。 四个月后函称，先后服药20余剂，病愈体健。 〔按〕此案属奇病怪证，当归之“异食证”范畴。《奇证汇》中载有嗜食灯花、食油案等，类同于此。异食一证，祖国医学多责之于“虫积”，常以杀虫驱虫药治之，但本案经医院检查排除虫积。那么喜闻焦味、思食黄土的机理是什么呢？ 本证从其他症状分析，显然属脾气虚衰证。脾属土，脾气虚亦即土气虚，故思食黄土、喜闻焦味。可能是同气相求，食土自救的缘故。何以独治以白术？缘白术乃补土圣药，土炒之后，尤善入脾，故先以独味白术煎试治之。此乃投石问路之举，一但中病，则说明辨证正确，故在重用白术的前提下，以大队补脾益气药综合施治而收全功。 【文章来源】 本文摘自《姜建国·伤寒一得》，由“齐鲁伤寒名家姜建国工作室”微信平台编辑分享，转载请保留版权信息，注明作者与出处，禁止其他网站及个人匿名转载。 【下期分享】 【临床思辨】姜建国治疗疑难病探析 运用经方，贵在灵活。老师告诫：“习《伤寒》，应重视仲景之法。读书切不可死于句下。”湿疹之证，多由感受湿热，外兼风邪引起，清热除湿消风为其常法。患者手脚心起疹作痒而热，可知内有湿热。…… 更多关注，请添加 齐鲁伤寒名家姜建国工作室 与 齐鲁伤寒学术流派传承工作室，参与分享，才有价值。 ﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊﹊ —— END —— 伤寒一得 病证 │ 脉法 │ 治法 │ 方药 │ 读注 │临床 …… 不思则罔，常读常新，六经辨证，首重思维 |
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