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什么是痛风 痛风是嘌呤代谢异常致使尿酸合成增加而导致的代谢性疾病。人体内的嘌呤代谢之后产生尿酸，尿酸经肾脏从尿液排出。如果嘌呤过多，产生的尿酸也会增多，尿酸过多，或者人体排出尿酸的通路不畅，它就会在体内蓄积。蓄积到一定浓度，尿酸会结晶析出，这些结晶发生在关节处就会导致痛风。 体内的嘌呤的来源主要有两种，一是自身代谢，二是从食物中摄取。自身代谢的嘌呤量难以改变，而且原发性痛风患者常伴有酶缺陷，而患者比较容易的控制的是从食物中摄取嘌呤的量，也就是，控制饮食。 痛风患者应当如何控制饮食 波士顿大学医学院提供了一份相当直观的食物嘌呤分类表，它把常见的食品分为高中低嘌呤三类。高嘌呤食品有动物的大脑和心、肝、肾等内脏，一些海鲜如沙丁鱼、扇贝，肉汁等，它们应该“避免食用”。中嘌呤食品，牛肉、羊肉、猪肉等“红肉”以及蘑菇、菠菜等，应当“适度食用”。而蔬菜水果，鸡蛋、大米、面包等低嘌呤食物，则是“想吃就吃”的。 此分类表有一定的参考价值。可有个很大问题，它把糖、巧克力、软领料等列入低嘌呤食物——“想吃就吃”。从技术上来讲，这样分并没有问题，但是应当考虑引起痛风的非嘌呤因素。 前边讲过，导致痛风的原因是体内尿酸过多，而嘌呤只是尿酸的原料，还有一些因素能影响尿酸在血液中的囤积。原发性痛风常伴有肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化、冠心病等，虽然其中机理Jerry也不明白，但是在控制饮食的时候把上述因素考虑进去是切实有效的办法。 首先，应该避免的是高糖食品。尽管高糖食品本身含有的嘌呤量很低，但高果糖的摄入量与血液中的尿酸含量正性相关。（或许是高糖食品导致肥胖，或许是胰岛素抗性降低等，Jerry也不清楚到底是那种原因，但是认可其结果），值得一提的是虽然许多调查是针对高果糖浆，却没有证据显示蔗糖会比高果糖浆更好，所以，大多数人认可的结论是“糖会导致血液中尿酸含量增加”。 其次是酒精的饮料——不管白酒还是啤酒。因为酒精能让嘌呤的分解加速，加快尿酸的生成，同时它不利于肾小管对尿酸的滤出，使得尿酸的排泄也减少。 有人说痛风患者应当绝对禁止食用豆制品，Jerry认为这是不对的。干的豆类的确是含有较高的嘌呤，但制作成食品后嘌呤被稀释了，不再令人谈虎色变的食品。所以，痛风患者可以适当的食用豆制品。 还有人说痛风患者不能吃火锅，更不能喝火锅的汤汁。这要具体情况具体分析：如果是素火锅，汤汁中嘌呤含量并不高，可以吃；但实际情况是我们吃火锅多以牛羊肉为主，这里面的嘌呤含量就不少了。所以对于火锅及其汤汁，痛风患者还是谨慎为宜。 小结一下 痛风患者应当避免的食品：各种动物内脏、脑、野味、某些海鲜和鱼类、啤酒等各种酒精饮料。（虽然不是所有的海鲜和鱼类都含有高嘌呤，但是痛风急性期患者应避免摄入一切海鲜和鱼类，痛风缓解期可有选择的吃一些嘌呤相对较低的海鲜和鱼类。） 适度食用——也可以理解为需要限制的食品：高糖食物、饱和脂肪、各种肉类。 “想吃就吃”的食品：碳水化合物、低脂和无脂奶制品、植物蛋白食品。水——这个属于喝。
附件：波士顿大学医学院提供的一份食物嘌呤分类表 |
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