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那些年被你忽视的辨证方法(下)

 清河堂主人 2015-12-21


六经辨证与卫气营血辨证所包含病症的临床表现你都掌握了吗?可以在历史消息中查看复习。今天来说一说三焦辨证与经络辨证。

三焦辨证

1.上焦病证
发热,微恶风寒,头痛,汗出,口渴,咳嗽,舌边尖红,脉浮数或两寸独大;或见但热不寒,咳嗽气喘,口渴,苔黄,脉数;甚则高热,大汗,谵语神昏或昏愦不语,舌謇肢厥,舌质红绛。

2.中焦病证
阳明燥热:面目俱赤,呼吸俱粗,便秘腹满,神昏谵语,口干咽燥,唇裂舌焦,小便短赤,苔黄或焦黑,脉象沉迟有力。

太阴湿热:身热不扬,头身重痛,胸脘痞闷,泛恶欲呕,大便不爽或溏泄,舌苔黄腻,脉濡数。

3.下焦病证
身热面赤,手足心热甚于手足背,口干,舌燥,神倦,耳聋,脉虚大;或手足蠕动,瘛疭,心中憺憺大动,神倦脉虚,舌绛苔少,甚或时时欲脱。

4.三焦辨证的传变形式
《温病条辨》:“温病由口鼻而入,鼻气通于肺,口气通于胃。肺病逆传则为心包。上焦病不治,则传中焦,胃与脾也。中焦病不治,即传下焦,肝与肾也。始上焦,终下焦。”

经络辨证

1.手太阴肺经病证
肺胀,咳喘,胸部满闷,缺盆中痛,肩背痛,少气,洒淅寒热,自汗出等,以及臑、臂前侧廉痛。

2.手阳明大肠经病证
齿痛,颈肿,喉痹,目黄,口干,鼽衄,肩前痛,大指次指痛不用。

3.足阳明胃经病证
发热以身前较甚,鼻痛,齿痛,咽痹,颈肿,膝髌肿痛,循乳部气街、股伏兔、胫外廉、足面皆痛,足中趾不用。

4.足太阴脾经病证
舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀善噫,得后与气则舒。身体皆重,体不能动摇,食不下,烦心,心下急痛,溏泄,水闭,黄疸,不能卧,股膝内肿痛,足大趾不用。

5.手少阴心经病证
嗌干,心痛,渴不欲饮,目黄,胁痛,臂内后廉痛,掌中热痛。

6.手太阳小肠经病证
嗌痛颈肿,肩似拔,臑似折,耳聋,目黄,颊肿,臂外后廉痛。

7.足太阳膀胱经病证
寒热,鼻塞,头痛,目似脱,项如拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,腘如结,踹如裂,足小趾不用。

8.足少阴肾经病证
饥不欲食,面如漆柴,咳唾有血,喝喝而喘,心若悬饥之状,善恐,心惕惕如人将捕之,口热,舌干,咽肿上气,嗌干及痛,烦心心痛,脊、骨内后廉痛,痿厥,嗜热,足下热痛。

9.手厥阴心包经病证
手心热,臂时挛急,腋肿,甚则胸胁支满,心中憺憺大动,面赤目黄,喜笑不休,烦心心痛。

10.手少阳三焦经病证
耳聋,心胁痛,嗌肿喉痹,汗出,目锐痛,颊痛,耳后、肩、肘、臂外皆痛,小指次指不用。

11.足少阳胆经病证
口苦,善太息,心胁痛不能转侧,甚则面微有尘,体无膏泽,足外反热,头痛,缺盆中痛,腋下肿,马刀侠瘿,汗出振寒为疟。胸、胁、肋、髀、膝外至胫、绝骨外踝前及诸节痛,足小趾、次趾不用。

12.足厥阴肝经病证
腰痛不可以俯仰,甚则嗌干,胸满,呕逆,狐疝,遗溺,癃闭,妇人少腹肿。

13.督脉病证
实则脊强反折,虚则头痛。大人癫疾,小儿风痫。

14.任脉病证
男子为疝气,女子带下瘕聚。

15.冲脉病证
气从少腹上冲胸咽,咳唾气逆而里急。

16.带脉病证
腹部胀满,绕脐腰痛,冲心痛,腰溶溶如坐水中,赤白带下。

17.阳维阴维脉病证
阳维为病苦寒热,阴维为病苦心痛。阴阳不能自相维,则怏然失志,溶溶不能自收持。

18.阳跷阴跷脉病证
阳跷为病,阴缓而阳急;阴跷为病,阳缓而阴急。阳急则狂走,阴急则阴厥。

考研历年真题

1.(2014X140)下列各项中,属于伤寒六经病证传变形式的有()
A.逆传 B.合病 C.并病 D.直中

2.(2013A28)下列各项中,不属于伤寒阳明病证表现的是()
A.发热、汗出 B.胸脘痞闷 C.腹满、便秘 D.舌红苔黄

3.(2012A28)阳明经证与阳明腑证均可出现的表现是()
A.发热、汗出 B.口渴、脉洪 C.腹胀痛、面红 D.狂乱、不得眠

4.(2011A28)下列选项中,不是少阴寒化证辨证依据的是()
A.畏寒欲寐 B.下利清谷 C.四肢厥冷 D.时腹自痛

5.(2011X140)温病气分证的临床表现可见()
A.但热不寒 B.斑疹隐隐 C.汗出尿黄 D.心烦口渴

6.(2010A28)温病血分证,其病变主要累及的脏腑是()
A.心、肝、肾 B.心、肝、肺 C.肝、肺、肾 D.心、肺、肾

7.(2010X140)阳明经证与阳明腑证共有的表现是()
A.发热 B.汗出 C.腹痛 D.苔黄

8.(2009X138)气分证的脏腑病位是()
A.大肠 B.胸膈 C.肺 D.胆

9.(2008X140)下列选项中,属于伤寒阳明腑证辨证依据的有()
A.脐腹胀满而拒按 B.手足濈然汗出 C.脉洪大 D.狂乱不得眠

10.(2007A25)下列选项中,不属于太阴病证典型表现的是()
A.但欲寐 B.腹满而吐 C.自利 D.舌苔白腻

11.(2007A26)下列选项中,不属于下焦病证典型表现的是()
A.手足心热 B.神倦 C.耳聋 D.唇裂舌焦

12.(2007X121)督脉病证的表现有()
A.赤白带下 B.疝气 C.癫疾 D.风痫

13.(2006X120)温病血分证候的病变主要涉及()
A.肝 B.心 C.肺 D.肾

14.(2006X121)下列选项中,属于六经病证传经的有()
A.按六经的顺序相传 B.一经证候未罢,又出现另一经证候
C.表里之经相传 D.隔一经或隔两经相传

15.(2005A27)男子疝气,女子带下瘕聚为何经病证()
A.冲脉 B.任脉 C.督脉 D.带脉 E.阴维脉

16.(2005A28)持续低热,暮热早凉,形瘦,手足蠕动,舌绛无苔,脉细数证属于()
A.血分虚热 B.血分实热 C.营分证候
D.热扰胸膈 E.热在肺胃

17.(2005X120)少阴寒化证可见()
A.四肢厥冷 B.身热面赤 C.但欲寐 D.脉细数

18.(2005X121)下焦病证的表现有()
A.身热面赤 B.脉象弦细 C.口干舌燥 D.神倦耳聋

答案:

1.BCD 2.B 3.A 4.D 5.ACD 6.A 7.ABD 8.ABCD 9.ABD 10.A 11.D 12.CD 13.ABD 14.ACD 15.B 16.A 17.ABC 18.ACD


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