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常德影像Q群病例讨论 
讨论记录
【师长】张 21:00:09 病例一开始 | 【军长】四歌 21:00:10 左侧颞叶混杂稍长T1、长T2信号，增强较明显不均匀强化，占位效应明显，未见脑膜尾征，考虑胶质瘤3级左右，转移瘤待除外。 | 【军长】杏林使者21:00:11 病例一
定位：脑内，定性：恶性。
MR表现：左侧颞顶叶异常信号，不规则长T1/T2信号，周围见大片状水肿带，增强扫描花环状强化。
诊断：（左侧颞顶叶）多形性胶质母细胞瘤
鉴别诊断：PNET，淋巴瘤，转移瘤，不典型间变性脑膜瘤，寄生虫病（弓形体病?）等。 | 【军长】风过无痕 21:00:12
病例一表现：左侧颞叶团块状肿块，T2WI呈稍高信号，T1WI呈稍低信号，肿块周围片状水 肿，肿块呈分叶状，边界相对清晰，增强后肿块呈不均匀中度强化，边界较清晰。
定位定性：脑内，恶性肿瘤
诊断：胶质母细胞瘤
鉴别诊断：转移瘤、淋巴瘤、脑膜瘤 | 【营长】风生水起 21:00:13 病例1:颅内血管外皮细胞瘤。
左侧颞叶见一分叶状肿块，肿块以宽基地与脑膜相接，肿块呈不均匀环状强化
鉴别:pnet,脑膜瘤，转移瘤， | 【军长】河南-影像-赌片21:00:13 左侧颞叶内板下等高T2及FALIR，等低T1信号，周围可见明显水肿影，可见占位效应，增强后不均匀及边缘强化，诊断：1、感染性病变，包虫不除外2、脑膜瘤3、胶质瘤 | 【师长】 晴朗 21:00:14 病例1：
间断头昏、头痛1月余，再发3天；中年女性，起病慢，病程较长。
定位：左侧颞叶>脑膜
表现：左侧颞叶区实性结节灶，呈等T1等T2信号，形态不规则呈葡萄串样似见伪足，增强明显不均匀强化，未见坏死及钙化，周围水肿明显，占位效应明显。临近脑膜似有侵犯强化。
病变特征：位置表浅，强化明显且不均；无坏死及钙化，水肿及占位明显;平扫与脑灰质信号相仿。
诊断：1.间变性少突胶质瘤；2.混合神经元性肿瘤 3.转移瘤
鉴别：淋巴瘤、血管外皮细胞瘤、转移瘤，DNET；PNET、多形性黄色星形细胞瘤、恶性脑膜瘤、 | 【师长】 海燕21:00:16
左侧颞叶不规则团块状影，周边白质受压，似见脑脊液间隙，表面可见增粗血管，增强明显不均匀强化；
定位：脑外；诊断：血管外皮细胞瘤；孤立性纤维瘤待排；
鉴别：脑膜瘤,形态规则，表面无血管；胶质瘤，脑内病变，环形强化。 | 【军长】琛琛21:00:22 左颞叶T1等，T2稍高信号肿块。压水高信号。增强明显强化.周围水肿明显。考虑脑膜瘤。淋巴瘤待排。鉴别胶质瘤。 |
【营长】803院_赵21:01:13 例一 诊断：1. 淋巴瘤 2.炎症肉芽肿 鉴别：脑转移瘤 依据：中年女性，慢性病程，左颞叶多结节融合样占位，以等信号为主，周围广泛水肿，增强后较均匀明显强化。
【师长】张21:19:28
检查所见：
肿物一个4x3.5x2.5cm，切面灰白，实性，质软。
印象：
（左颞顶）脑膜瘤伴血管增生、坏死，局灶区呈非典型脑膜瘤改变（相当于WHOⅡ级）。
建议：
FIL-1(+)，PR(+)，EMA(+)，GFAP(-)，CD68(+)，S-100(-)，Ki67（+10%），SMA血管（+）。
特染：PAS（-）。
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