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苏昆山朱玉春9(764273118) 20:46:00 病例二,大家踊跃发言 |
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803医院_赵(1308723071) 20:46:02 例二
定位定性：左后纵隔脊柱旁良性病变
诊断：1、神经节细胞瘤 2.胸膜纤维瘤
鉴别：肠源性囊肿，胸膜间皮瘤，神经纤维瘤
依据：年轻男性，体检发现，左后纵隔旁梭形稍低密度均匀肿块，边界清，质地软，邻近骨骼无异常，增强后轻度均匀强化。 |
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盘锦王晓庆(1174657233) 20:46:03 诊断 纵隔神经管源性囊肿 左后纵隔见半圆形低迷度灶 边缘清晰 内密度均匀 增强未见明显强化 周围骨质未见破坏 |
县二院张凯(247082517) 20:46:04 病例2:诊断：巨淋
表现：后纵隔占位，界清，密度均匀，部分凸向肺内，无明显强化
鉴别：神经纤维瘤、精原细胞瘤 |
山西晋中张庆峰(170208430) 20:46:05 考虑孤立性纤维瘤，节细胞神经纤维瘤待除外。影像表现：脊柱左侧胸膜见局限性软组织肿块影，边界清，临近骨质未见明显骨质破坏征象，增强扫描未见强化。鉴别诊断：纤维肉瘤、胸膜间皮瘤、、、、、 |
辽盘锦于江9(982203738) 20:46:05 左侧后纵膈软组织块影，见胸膜掀起征，密度均匀，周围脂肪间隙清晰，增强中度较均匀强化，考虑良性1孤立性纤维瘤2神经源性肿瘤-鞘瘤3间皮瘤。 |
武汉影像杨先春(646576204) 20:46:05 病例2:左脊柱旁沟软组织结节，与胸膜钝角，似胸膜延续呈尾征，轻度强化，与神经根，椎间孔无关。
诊断:胸膜孤立性纤维瘤或韧带纤维瘤。鉴别:硬化性纤维瘤，纤维母细胞瘤，神经纤维瘤 |
铜仁九洲郭成军(523018732) 20:46:07 病例二
定位：后纵膈，定性：良性
CT表现：后纵膈脊柱左旁见一椭圆形软组织密度肿块影，边缘光整，密度较均匀，增强扫描轻度强化。
诊断：神经源性肿瘤（神经纤维瘤>神经鞘瘤）
鉴别诊断：孤立性纤维瘤，神经源性囊肿，巨淋巴细胞增生症等。 |
华夏基础版(2678724666) 20:46:08 病例二，影像表现：左后纵隔脊柱旁可见长条状梭形软组织密度影 ，平扫低于软组织密度，密度均匀，上下径范围较大于横径，部分包绕血管塑形生长。增强后轻微强化，密度均匀。考虑神经节细胞瘤，鉴别神经纤维瘤，神经鞘瘤 |
盘锦走四方(150091683) 20:46:15 病例二 左侧纵隔胸膜外梭形肿块，密度均匀，边界清晰，增强后轻度强化，表面胸膜强化，邻近骨质未见破坏，椎间孔未见扩大。
诊断：1、孤立性纤维瘤，2、浆细胞瘤。鉴别诊断：神经源性肿瘤、胸膜间皮瘤。 |
武穴二院胡红军(379523652) 20:46:43 后纵膈脊柱左侧软组织密度肿块。边缘清楚，胸膜翘起。周围脂肪间隙清楚。呈酸性改变，增强轻微均匀强化，考虑神经节细胞瘤 |
苏无锡风过(476054899) 20:46:56 病例二表现：左侧胸肋关节旁内椭圆形肿块，密度均匀，局部可见胸膜掀起，增强后肿块呈轻度强化，强化均匀。边界清晰。 定位定性：后纵隔良性肿瘤 诊断：后纵隔神经节细胞瘤 鉴别诊断：后纵隔神经鞘瘤、胸膜间皮瘤、后纵隔肠源性囊肿、后纵隔畸胎瘤 |
华夏基础版(2678724666) 20:47:20 病例二，影像表现：左后纵隔脊柱旁可见长条状梭形软组织密度影 ，平扫低于软组织密度，密度均匀，上下径范围较大于横径，部分包绕血管塑形生长。增强后轻微强化，密度均匀。考虑神经节细胞瘤，鉴别硬化性纤维瘤，神经鞘瘤 |
辽盘锦于江9(982203738) 20:47:59 定位后纵膈，良性的，就达到了临床的要求了 |
神经源性肿瘤最常见 |
苏昆山朱玉春9(764273118) 20:48:43 大家准备很充分啊,特点基本都描述出来了 病理是:（左后下纵隔）符合节细胞神经瘤 |
苏昆山朱玉春9(764273118) 20:49:19 定位在后纵隔没有问题,那么我们后纵隔肿瘤有哪些疾病谱? |
辽盘锦于江9(982203738) 20:50:02 最常见是神经源性 |
孤立性纤维瘤挺少见的 |
一般偏大，强化不均匀 |
铜仁九洲郭成军(523018732) 20:50:57 弱强化 |
辽盘锦于江9(982203738) 20:51:31 这个感觉给的不是纯动脉期 |
苏无锡风过(476054899) 20:52:12 到底有没有强化？ |
苏昆山朱玉春9(764273118) 20:52:22 后纵隔最常见的肿瘤是神经元性肿瘤,纵隔神经源 性肿瘤中,又包括神经鞘瘤 ，神经纤维瘤 ，节细胞神经瘤 ，副神经节瘤 ,各自是不是有哪些特征? |
苏无锡风过(476054899) 20:52:23 我目测是有点强化的 |
铜仁九洲郭成军(523018732) 20:52:48 动脉晚期，可能是扫描时间偏迟了没有抓到吧 |
苏无锡风过(476054899) 20:52:59 这个可以排除，强化不够 |
苏昆山朱玉春9(764273118) 20:53:06 CT值轻度强化,扫描的期限稍微有点晚 |
辽盘锦于江9(982203738) 20:53:49 节细胞神经瘤，这个东西偏软，弱强化 |
苏昆山朱玉春9(764273118) 20:53:55 在神经元性肿瘤中,正如苏无锡风过所说,副节瘤视乎强化不够? |
苏无锡风过(476054899) 20:56:10 这里表现不够软 |
苏昆山朱玉春9(764273118) 20:58:52 的确我们对后纵隔神经元性肿瘤很难区别,MRI或许有帮助 |
苏昆山朱玉春9(764273118) 21:00:11 1、副节瘤:钙化,较明显强化较具特征,2、节细胞瘤：质地软，低密度，CT值平扫多小于20HU，增强后无强化或弱强化 |
苏昆山朱玉春9(764273118) 21:02:31 3、神经鞘瘤：典型的A,B区，磁共振可能有助于鉴别，4、神经纤维瘤：质地相对较硬 |
苏昆山朱玉春9(764273118) 21:02:54 纵隔神经源性肿瘤起源于神经鞘细胞或神经节 细胞，组织学上根据肿瘤的细胞起源分成 3 类：①起 源于神经鞘的肿瘤如神经鞘瘤和神经纤维瘤；②起 源于交感神经节的肿瘤如节细胞神经瘤、神经节母 细胞瘤和神经母细胞瘤；③起源于副神经节的肿瘤 如副神经节瘤。 |
苏昆山朱玉春9(764273118) 21:03:41 神经鞘瘤：起源于神经鞘的施万细胞，可见于 任何年龄组，好发于 ２０~５０ 岁，肿瘤巨检多呈圆形或卵圆形，单发多见。一般沿神 经干走向生长，因此，具有经邻近椎间孔向椎管内生 长，呈“哑铃”状或“沙漏”状的特点 |
苏昆山朱玉春9(764273118) 21:04:59 神经纤维瘤：患者男性多于女性，常见于 ２０～ ４０ 岁。病理学表现为增生的神经鞘细胞散布于粗大 的波状胶原束间以及不同程度的黏液样变性。ＣＴ 上 呈密度均匀、边缘光滑、境界清楚的圆形或椭圆形肿 块。平扫时呈低密度，钙化罕见 。 |
苏昆山朱玉春9(764273118) 21:06:00 纵隔副神经节瘤 见于任何年龄，以 ２０～４０ 岁居多，发病率几乎无性 别差异。组织学上副神经节瘤为多血管性肿瘤，由 硬化的血管基质小梁分隔的均匀细胞团组成，肿瘤 内可见被肿瘤细胞岛分隔的明显血管间隙。因此副 神经节瘤在 ＣＴ 上表现为密度均匀的软组织肿物，较明显强化，强化程度最高 |
苏昆山朱玉春9(764273118) 21:08:01 神经节细胞瘤： ２０％～４２％的节 细胞神经瘤可出现钙化，多呈典型的斑点状钙化。ＣＴ 平扫时为均匀或不均匀的低至等密度 影，且低于肌肉密度。因瘤体质地较软，节细胞神经 瘤常沿周围器官间隙呈嵌入式生长。可紧贴于椎体， 椎旁间隙消失。与大多数实质性肿瘤压迫血管并引 起血管变形不同，神经节细胞瘤一般自身变形，肿瘤 可包绕血管生长，但血管形态多正常，不会影响管腔 大小。 一般瘤体早期强化不明显，延迟扫描后肿瘤 呈进行性均匀性轻度强化。形态软，强化弱是其特点 |
苏昆山朱玉春9(764273118) 21:09:59 大家分析的兜很到位，很多老师兜能够较明确的诊断 |
