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君、臣、佐、使，是中医组方基本结构的理论，最早见于《皇帝内经》，是根据相应的病情，在辩证立法的基础上选择合适的药物，妥善配伍的组方形式。 《素问·至真要大论》：主病之为君，辅君之为臣，辅臣者为佐,应臣者为使。其中，方剂中君药用量独重。臣药次之。佐、使药,更次之。不过君臣有序，相与宣摄。  古语云：“上医医国，其次医疾”，仿佛政治与医药有着天然的联系，而治病和治国确实又存在着本质的相似。 东汉思想家王符真正把治国治身等同起来：“夫人治国，固治身之象。疾者，身之病；乱者，国之病。身之病待医而愈，国之乱待贤而治。夫治世不得真贤，臂犹治疾不得良医也。”药在处方，正似官居朝廷，方内诸药的角色配置，最能体现施政者的用人之道。所以，国有帝卿官吏，药分君臣佐使。  主药如君。一国之君，尤其是开国立业之君，夙兴夜寐，南征北战，功勋卓著，如白虎汤中的生石膏，清热泻火，主宰沉浮。  白虎汤 辅药如臣，辅弼之臣，如汉高祖时期的萧何、唐太宗时期的魏征、宋仁宗时期的范仲淹，尽职尽责地充当左膀右臂。君上殚精竭虑，臣子鼎力相助，上下同心，国焉能不治？病焉能不愈？又或者君临天下，主持大局，小处疏漏难免，臣子为之弥补，“匡君之不逮也”。前者如麻黄汤用桂枝，旨在加强麻黄的辛温解表，后者如小青龙桂枝汤用干姜、细辛为臣，意在治疗咳喘痰多而稀之兼证。 一朝之内，即便文臣善谋划，武将骁勇善战，也不能事必躬亲。臣药力所不及之处，佐药便有了用武之地。麻黄汤中以杏仁消咳平喘，这是麻黄、桂枝君臣所办不到的。 佐药还有另一种妙用，即制约、抵消某些君臣药的烈性或毒副作用。小柴胡汤中臣药半夏止呕和胃，功劳不小，然非生姜不能制其毒。麻杏石甘汤中，君药麻黄易发汗太过，人们采用辛寒的石膏来抵消一些，疗效最佳。  小柴胡汤 使药则如现代国际交往中的外交大使、婚礼中的傧相、活动的主持人。功用之一就是引领君、臣、佐诸药药力到达病变部位或与之相关的经脉，如独活寄生汤中，牛膝引药下行，以补肝血，壮筋骨，祛风湿。  虽然俗语说：一山不容二虎，一国难处二君。但医药王国里似乎没有独裁者。一个处方里的君药可由两三味配伍组成，银翘散中银花、连翘同用，清热效果更强，它们真正平起平坐并肩为王。 同一药物在不同处方里的角色转换，更值得我们深思。甘草，性甘平，生用泻火，熟用散寒，能表能里，可升可降，通十二经，解百药毒，《广群芳谱》把它列为“药谱”第一，有“国老”之称。它在炙甘草汤中为君，至补中益气汤便俯首称臣，到白虎汤则佐制石膏、知母之寒凉，而麻黄汤里它又变成了调和各方以求精诚团结的特使。不图名份地位，能上能下，知缓知急，待到功成身退时，仅剩一把药渣而已！ 什么东西都有其适用环境。方剂一定由多种药材组成，所谓君臣佐使，如同温补的药里也有一些清热的，各有其用，而药效就是各种药材的合力。 — END — |
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