中风了，半身不遂，看神医叶天士如何治疗？

在清代，有一位伟大的医学家，他的名字叫叶天士。他一生忙于诊务，却没有写过任何一本书。但他的书都是他的弟子整理的。他的《温热论》对后世温病学派杰出的医学家吴鞠通影响深远。而他的《临证指南医案》又被称作临证之司南，不仅比较全面地展现了叶天士在温热时证、各科杂病方面的诊疗经验，而且充分反映了叶天士融会古今、独创新说的学术特点，对中医温热病学、内科病学、妇产科学等临床医学的发展均产生了较大的影响。《临证指南医案》是中医工作者进行教学、研究，特别是从事临床诊疗必读的中医古籍之一。

在这里，我们也一起来学习学习叶天士的《临证指南医案》，从中领悟中医的博大精深。由于《临证指南医案》的每则医案文字简约，需要有一定的功底看能洞察其中的深意。有鉴于此，我们将会陆续推出有关《临证指南医案》的精彩解读。解读古代医案，需要静下心来，与原著作者以神会神，以心会心，如此才能悟得真谛。

【病案】

钱 偏枯在左。血虚不萦筋骨。内风袭络。脉左缓大。（肝肾虚内风动）

制首乌（四两烘） 枸杞子（去蒂二两） 归身（二两用独枝者去梢） 淮牛膝（二两蒸） 明天麻（二两面煨） 三角胡麻（二两打碎水洗十次烘）黄甘菊（三两水煎汁） 川石斛（四两水煎汁） 小黑豆皮（四两煎汁） 用三汁膏加蜜。丸极细。早服四钱。滚水送。

【大义】

血虚不能营养人体经络，又加上内风袭击人体络脉，于是就发生了中风偏枯。这则案例的脉象是左手三部缓大，是为肝肾虚风内动。所以治疗首乌、枸杞、黑豆皮、明天麻、胡麻补益肝肾，菊花、天麻祛风，当归、石斛补气养血，牛膝通经活络。全方补益肝肾以使筋脉得到濡养，全方补气养血以使风邪退去。故而收效。

【点评】

本案文字的确简约，但却点明了疾病的脉证并治，可谓是言简意赅，惜墨如金。患者的主要证候是左侧偏枯，半身不遂，脉左缓大，这是血虚不能濡养筋骨，且内风袭击络脉，导致中风，脉证相合。该病病机属于肝肾虚风内动，所以治疗就要补肝肾、祛内风，方中诸药切证切机，可谓是恰到好处。曾有中医爱好者问我，方中菊花三两是否不妥。其实，方中菊花三两，是宗仲景侯氏黑散之义，并无不妥。叶天士此方的妙处在于，开的是时方，却暗藏着经方的玄机。能将遣方用药达到这个境界，显然是高手中的高手。