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什么是产科胆汁淤积症? 产科胆汁淤积症有时也被称作“妊娠期胆汁淤积症”、“OC(Obstetric Cholestasis产科胆汁淤积症的简称)”或者“妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy，简称ICP)”。产科胆汁淤积症在孕期并不常见，它会影响肝脏，让孕妇感觉瘙痒。 全世界各地女性患产科胆汁淤积症的比例都不相同。在中国大陆地区，产科胆汁淤积症的患者多见于南方，诸如四川、广东等地，而北方地区则比较少见。 产科胆汁淤积症是什么引起的? 引起产科胆汁淤积症的确切原因目前还不清楚，可以确定的是，这种并发症是由孕妇身体利用胆汁的方式造成的。胆汁在肝脏内合成，可以帮助分解食物，尤其是肠中的脂肪。 正常情况下胆汁经胆管流向小肠，如果你患有产科胆汁淤积症，流向小肠的胆汁就会减少，从而导致胆酸(有时也叫做胆盐)在体内堆积。 有些专家认为产科胆汁淤积症是由雌激素和孕酮造成的，有的孕妇可能是对这两种激素量的升高比较敏感，而这可能影响了肝脏的运作方式。 此外也可能有基因方面的原因，产科胆汁淤积症有时候也会出现家族遗传。 产科胆汁淤积症的症状 产科胆汁淤积症的主要症状是皮肤瘙痒，不过瘙痒在孕期很常见，有的也可能是某种小问题造成的。 产科胆汁淤积症造成的瘙痒一般出现在手掌和足底，相对更为严重，特别是夜间更厉害。不过，虽然可能会痒得让人拼命抓挠，甚至抓破皮肤，但不会出现皮疹。。 少数有产科胆汁淤积症的的孕妇还会出现黄疸，让人浑身不舒服。黄疸会使皮肤发黄，这是由肝脏内发生的变化引起的。不仅如此，黄疸还会让尿色发黑，大便发白。 如何检查产科胆汁淤积症? (1)瘙痒，特别是手和脚(通常这是被注意到的唯一的症状); (2)小便的颜色变深; (3)排泄物的颜色变浅; (4)疲劳或衰竭; (5)食欲不振; (6)精神不济。 不太常见的症状包括： (1)出现黄疸(皮肤，眼睛和粘膜都会呈黄色); (2)身体的右上部分感到疼痛; (3)恶心。 哪些妇女会有妊娠胆汁淤积的风险? 在1000个孕妇当中会有1至2名孕妇会受胆汁淤积的影响。如果孕妇怀的是双胞胎或多胞胎，肝脏曾经受到过伤害，或者是孕妇的母亲或姐妹当中有人出现过胆汁淤积的情况，具备这当中一个或者多个条件的孕妇出现妊娠胆汁淤积的可能性较大。 如果母亲患有胆汁淤积，宝宝将受到什么影响? 胆汁淤积可能会增加胎儿窘迫，早产或死胎的风险。一个正在成长中的宝宝依赖母亲的肝脏将胆汁酸从血液中去除，因此，产妇体内水平升高的胆汁将对宝宝的肝脏造成压力。胆汁淤积的妇女应该密切地被监测，一旦宝宝的肺部发育成熟，应当考虑引产。 妊娠胆汁淤积的治疗方法 妊娠胆汁淤积的治疗目标是止痒。治疗方法包括： (1)外用止痒药物，或用皮质类固醇药物。 (2)使用降低胆汁酸浓度的药物，如熊去氧胆酸。 (3)通过洗冷水澡和冰水降低身体的温度，来减缓体内血液的流动。 (4)使用一种类固醇的药物来增加宝宝肺部的成熟度。 (5)在分娩之前和宝宝出生的时候，给母亲补充维生素K以预防颅内出血。 (6)蒲公英根和水飞蓟是天然物质，对肝脏有益。 (7)定期验血监测胆血清和肝功能。 如何应对： 孕妈妈一旦并发妊娠期肝内胆汁淤积症怎么办呢?除了上面提到的以外还有以下注意事项： 1.情绪要稳定 孕妈妈可以听音乐、读书，做一些十字绣之类的手工活，以转移其注意力，使之身心放松。了解有关疾病的知识，这种病虽然可能有黄疸，但没有传染性，不会传给胎儿及他人，可随着妊娠的结束而痊愈，以解除对疾病的恐惧感。家属应多与孕妈妈进行沟通、交流，使孕妈妈在心理上获得高效的情感帮助，可大大缓解其焦虑状态，使孕妈妈的生理和心理都处于最佳治疗状态。 2.加强皮肤护理，预防皮肤感染 妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妈妈有难以抑制的瘙痒，四肢及腹部皮肤常可见抓痕，因此在应用药物减轻瘙痒的同时，经常为她们更换床单、被套，保持被褥整洁、干燥。告诉孕妈妈要保持皮肤和手的卫生，做到每周修剪指甲2次，避免长指甲抓破皮肤引起感染。饮食方面要控制胆固醇饮食，以低脂高蛋白、高维生素、清淡饮食为主，多食蔬菜、水果，多饮开水。 3.加强胎儿监护 妊娠期肝内胆汁淤积症孕妈妈的胎儿在妊娠晚期会突然胎死宫内，或发生早产及胎儿窘迫、围生儿死亡等，因此对于这些孕妈妈的胎儿监护极其重要。指导增加产前检查的次数，及时了解胎儿宫内情况;另外孕妈妈可以通过自测胎动次数来自我监护，学会正确的胎动计数方法，每天尽量在固定时间、按相同的体位来数胎动。一旦发现胎动异常，包括胎动次数较平时明显减少或特别频繁，都需马上到医院进一步检查。孕妈妈可在医生的指导下接受药物治疗，如果妊娠已经超过32周最好能住院观察，通过胎儿监护仪、测定胎儿成熟度、测定胎盘功能等来进行监护。 4.适时终止妊娠 孕妈妈出现黄疸，胎龄已达36周、无黄疸、妊娠已足月或胎肺已成熟者、有胎盘功能明显减退或胎儿窘迫者应及时终止妊娠。应以剖宫产为宜，经阴道分娩会加重胎儿缺氧，甚至死亡。 |
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