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华法林应用七必知

 新竹林 2015-12-29

华法林作为抗凝药物在下肢深静脉血栓、心脏瓣膜置换手术、房颤等病人中广泛应用。价格低廉、服用方便、抗凝效果确切是华法令的优点。但若不规范的用药,可以导致抗凝无效、大出血、肺栓塞、慢性深静脉血栓后遗症等并发症。若要安全有效合理地应用华法林,病人应掌握以下应用要点:

  1. 每天定时吃药,千万勿多服、漏服。若有漏服现象,距离服药时间未超过12小时可补服一次,超过12小时的不必补服。若不慎多服,应及时咨询医师、药师,必要时需复查凝血。

  2. 华法林服用期间需要定期复查凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR),INR目标范围通常为2.0-3.0。首次服药至少需每周查一次,剂量稳定后可逐渐延长复查时间间隔为每2周,1个月甚至2个月。

  3. 华法林的剂量调整方法一般为:INR<目标值下限(2.0)时,建议华法林加量,每次增加1/4片,INR>目标值上限(3.0)时,建议华法林减量,每次减少1/4片,没有经验的患者应在医师或药师的建议下调整剂量,剂量稳定后不可随意自行增减剂量。

  4. 华法林与多种药物、食物有相互作用,如:阿司匹林、广谱抗生素可增强抗凝效果、维生素K可以减弱抗凝效果,服用其他药物前请向药师咨询对华法林抗凝是否有影响;菠菜、胡萝卜、动物肝脏可减弱抗凝效果,柚子可增强抗凝效果,避免长期、大量食用上述食物,饮食上注意荤素搭配、食量恒定。

  5. 外伤、感染、发热、甲亢等疾病可以使抗凝药敏感性增强,腹泻可使抗凝药敏感性减弱,应注意上述疾病的及时治疗,并向医师交代自己在服用华法林,尽量避免对华法林影响较大的药物的使用。

  6. 创伤性手术或检查(如拔牙、胃镜、纤支镜等)时,请跟经治医师交代自己在服用华法林,避免出血不止的情况出现。

  7. 华法林主要的不良反应为出血,服药期间应进行自我监测,如在抗凝治疗期间出现牙龈出血、皮肤易紫绀、鼻血、眼结膜出血等情况,应马上复查PT/INR并咨询医师或药师。

来源:武汉市第一医院合理用药宣教平台

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