 对于高血压患者，特别是老年人而言，有没有必要在换季期间采用调整药量来控制血压？ 王继光：因内皮功能紊乱等原因，高血压患者血压在寒冷季节可能会增高。许多患者担心降压药吃得太多，因而血压降至正常或接近正常时就开始减少药物或药量，以至稍有些体内外变化血压就又高了。因此，应通过密切监测血压，根据血压控制情况调整药物药量，并不需要根据天气调整药物。 王继光：中国高血压指南推荐五大类降压药物：血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、噻嗪类利尿剂。此外，临床上还会用到中枢性降压药、α受体阻滞剂等。 王继光：缺血性脑卒中患者、冠心病患者应进行抗血小板治疗，服用阿司匹林等。高血压患者，不论是否患有上述疾病，都应将血压控制到达标水平，这样抗血小板治疗才比较安全。 王继光：如果患者在家中发现血压显著升高，超过180/110mmHg，同时伴有严重的症状，如头痛、头晕等，建议及时前往医院进行急诊治疗。但如果只是血压升高，并无任何不适，也可以通过安静休息或舌下含服或口服某些降压药物控制血压，如可乐定、卡托普利等药物。不建议使用短效硝苯地平。 王继光： 1. 忘记吃药。建议每天早饭前服药，这样可以有效减少忘记服药。 2. 频繁测量血压。患者如果为诊断高血压，或在调整降压药物期间观察疗效，需每天早上起床后和晚上睡觉前各测量2-3遍，连续5-7天，取均值。家庭测量血压3135/85mmHg，可诊断高血压或判定血压未控制。对前一次测量血压时尚正常者，建议每年监测一次血压；如果已经得到有效控制，其治疗方案没有变化，偶尔监测即可。 3. 自行减少药物剂量。目前使用的降压药物通常都有2个剂量，低剂量与倍增之后的高剂量，除非情况特殊，通常不需要进一步掰开使用更小的剂量，半量或四分之一量。 4. 频繁换药。为提高降压治疗的效果及依从性，建议使用可每日一次服用且能控制24小时血压的药物，特别是半衰期较长的分子长效降压药物。但这类药物往往需两周或以上较长时间才能充分发挥作用。因此通常在用药4周后评估降压疗效，根据疗效决定是否需进一步调整治疗方案。 （中国医药工业信息中心整理） |
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