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糖尿病肾病是糖尿病引起的严重和危害性最大的一种慢性并发症，其特定为由糖尿病引起的微血管病变而导致的肾小球硬化。患者临床一旦出现肾损害，即持续性蛋白尿，则病程已难以逆转，往往进行性发展至肾功能衰竭。因此对糖尿病肾病要高度重视，尽可能做到早期诊断，早期治疗，以阻止和延缓糖尿病肾病的发生和发展临床表现。 糖尿病肾病的几个常见表现介绍 蛋白尿：蛋白尿是糖尿病肾病的一个重要标志，大多数患者都会出现蛋白尿的现象。糖尿病肾病早期，尿中仅有微量白蛋白症状出现，为选择性蛋白尿，这种状态可持续多年。随糖尿病肾病的病情进展，患者开始出现持续性蛋白尿症状，肾小球的滤过率逐渐下降，肾脏病变严重程度也将进一步加重。 水肿：糖尿病病人突然出现水肿，一般糖尿病肾病病人早期没有水肿，在血浆蛋白降低后，少数病人可出现轻度水肿。当24小时尿蛋白超过3克时，水肿就会出现。如果出现明显的水肿，则说明其是糖尿病性肾病迅速恶化的患者。 出现视网膜病变：视网膜病变并不是肾病的临床表现，但却常常与糖尿病肾病同时存在。甚至有人认为，如果没有糖尿病视网膜病变，就不可能存在糖尿病肾病。 肾功能异常：肾功能异常，是肾发生病变的表现之一，糖尿病病人突发肾功能异常，从该患者出现蛋白尿到其出现肾功能异常，间隔时间变化很大，若糖尿病得到很好控制，可多年蛋白尿而不出现肾功能异常。若控制不好，肾功能不全就会逐渐加重。 杜绝糖尿病肾病要注意三个方法 首先，要保持良好的生活方式。戒烟、戒酒、避免使用止痛剂及其他容易造成肾损伤的药物，限制饮食中蛋白质的摄入，推荐每天摄入蛋白质以每公斤体重0.8-1克为宜，饮食蛋白以优质蛋白为主，如瘦肉、鱼肉等，在限制饮食蛋白的同时保证足够的热量。 其次，高血糖是导致肾脏损害的根本原因，控制血糖不仅有助于延缓糖尿病肾病的发生，还可延缓肾损伤的发展，因此糖尿病患者的糖化血红蛋白应控制在7.0%。 第三，早中期糖尿病肾病患者应尽可能将血压控制在130/80mmHg左右，选择降压药物首先考虑的应该是ACEI和ARB类降压药，因为此类药物已经被证实能明显减少尿蛋白排泄，延缓肾脏病进程。此外，还应使用有效药物改善血脂状况，使血脂控制达目标值（LDL-C<700mg/L）。 |
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