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吴某，男，39岁，小区保安，2014年10月20日就诊，主述失眠两周，加重一周，两周前因家里的琐事烦心而出现失眠症状，且随时间推移而不断加重，出现入睡困难或入睡浅且多梦，早醒，醒后不能入睡；同时伴有心慌心悸，五心烦躁，食欲下降，记忆力下降，做事不能集中精力，精神状况不佳，四肢酸软无力，一般上午这些症状较重，下午变轻，一周前上述症状更加严重，整夜不能入睡，精神紧张，心慌气短。观其舌呈暗红且有瘀点并伴有齿痕，脉涩。对其进行辩证分析的细节如下： 1、由于其职业特殊性，时常保持在精神紧张的状态，故触事易惊，多属心胆气虚。 2、又因家里琐事烦心劳神，日久耗伤气血以致气血不足，内生血瘀，心又失养，神不守舍，故失眠多梦。 3、对事担忧，忧思过度伤及脾胃，影响脾胃运化输布之功能，故出现食欲下降脾胃乃气血生化之源，故其气血生化来源减少，四肢无法供养，故四肢酸软无力。 综上所述，其主要为“虚证失眠”，即心脾亏损、心胆虚怯，灸疗主要以“益气镇惊，补益心脾，宁心安神”为主。 老师开的穴位处方为：神门、三阴交、百会、心俞、脾俞、足三里、胆俞、大陵，用隔物灸仪灸疗，每日一次每穴灸疗50分钟，七次为一个疗程，嘱其注意调节情志，多食清淡食物，经常跑步锻炼等，一个疗程后，能够很好入睡，精神逐渐恢复，两个疗程后，睡眠能达七个小时，心悸心慌等症状消失，治愈。 1 中医对失眠的认识 失眠是临床常见病之一，虽不属于危重疾病，但是影响人们的正常生活、工作、学习和健康，并能加重和诱发心悸、眩晕、头痛、中风等。长期失眠容易给患者带来很大的痛苦，甚至对安眠药产生依赖，安眠药又会引起医源性疾病。中医在治疗失眠方面疗效甚佳，而且副作用少，特别是艾灸治疗失眠既疗效好，又无任何副作用。 中医称失眠为“不寐”，有虚实之分，《景岳全书·杂证谟》中论述：“神不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。有邪者多实证，无邪者皆虚证。”多由劳神忧思或年老久病、心脾内伤、心神失养;或心情恼怒、痰热上扰、心神不宁所致。 中医对失眠的常见分型： (一) 虚证失眠 1、心脾两亏：其表现为难以入眠或彻夜不眠或入眠后多梦，心悸健忘、头晕目眩、面色无华、饮食无味，舌淡脉弱。 2、心肾不交：其表现为心里烦躁难以入眠，头晕耳鸣、腰膝酸软、梦遗(遗精或遗尿)，舌红脉细数。 3、心胆虚怯：其表现为心悸不安，噩梦不断，善惊易醒或曾受惊吓者。 (二) 实证失眠 4、脾胃不和：其表现为难以入睡，胸闷嗳气，腹胀不舒，大便不畅，舌苔腻，脉滑。 5、肝火上扰：其表现为头晕而痛，多烦易怒，目赤耳鸣，不能入眠。 灸疗取穴： A.两亏：神门、三阴交、百会、心俞、脾俞、足三里。 作用：补益心脾，养心安神。 B.心肾不交：神门、三阴交、百会、肾俞、关元、涌泉。 作用：补益心肾，交通心肾。 C.心胆虚怯：神门、三阴交、百会、胆俞、大陵。 作用：益气镇惊，安神定志。 D.脾胃不和：神门、三阴交、百会、中脘、胃俞。 作用：调和脾胃，养心安神。 E.肝火上扰：行间、足窍阴、风池、神门，耳鸣目赤加灸太阳、翳风。 作用：清肝泄热，开郁通窍。 2 灸法 取穴如上，艾条灸疗每次每穴10到15分钟，用隔物灸仪可多穴同灸，时间调节在50分钟即可，七次为一个疗程，睡前灸治效果最佳。有灸大夫艾灸仪就更好了，只需调节好适宜时间和温度就可以静静享受灸疗过程了。不仅操作方便，也不会影响他人，效果也是棒棒的。 注意：如果是其它疾病导致的失眠，用如上方法可能效果不佳，请积极的先将原发病治好。 |
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