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据发表在7月1日《英国医学会杂志》的一篇分析文章指出，目前针对慢性阻塞性肺病（COPD）的标准存在不足，会导致老年患者过度诊断和年轻患者诊断不足。作者认为应该针对不同年龄的患者制订不同的气流阻塞正常下限值（LLN）。 目前的COPD诊断标准来自2001年慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD），该指南旨在制订一个全新、简单的气道阻塞标准。COPD的诊断基本依靠测定FEV1和FCV。这种相对简便的方法有一定缺陷。 这篇文章的作者，来自英国伯明翰大学的Martin R. Miller, MD和Harrow临床试验组织的Mark L. Levy, MBChB指出，尽管GOLD指南来自专家的一致共识，但这种相对简便的方法有一定缺陷。尽管这样，GOLD指南已被美国、欧洲和澳洲等国家和地区采用。 专家指出，COPD是一种异质性疾病，肺量测定法并不能有效反应病情。如果使用GOLD的标准对英国成人进行诊断，那么40岁以上人群中有超过22%符合COPD诊断标准。如果使用改良后的LLN标准，该比例将下降至13%。 此外，GOLD诊断标准有大约13%的误诊率（包括过度诊断和诊断不足）。误诊意味着治疗不足，将严重影响患者的预后。如果某些并不需要吸入剂治疗的患者被误诊，那么会增加严重肺炎的风险。此外，单纯使用GOLD标准会增加心脏病误诊为COPD的比例。 作者说，目前很多吸烟者在肺量测定法中表现良好，但并不代表他们非COPD患者。使用GOLD标准会导致大量早期COPD患者诊断不足，因而无法给予有效的早期预防措施——这可能是最有效的治疗方法。因此，来自科罗拉多州国立犹太医学中心的Dr Make正在进行一项“Framingham肺研究”，试图通过CT扫描解决这些问题。美国的NHI也在资助类似的项目，希望改善COPD的诊断。 以上内容翻译自medscape |
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