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冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病。冠心病患者除了由于心肌供血不足直接导致的心脏功能障碍之外，还有一系列继发性躯体和心理障碍，如循环功能障碍、呼吸功能障碍、运动功能障碍、代谢障碍、行为障碍等，这些功能障碍往往被临床忽视，然而对患者的生活质量有直接影响，因此是康复治疗的重要目标。 康复护理目标 冠心病康复是指综合采用主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练与再训练，帮助患者缓解症状，改善心血管功能，在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到理想状态，提高生活质量。同时强调积极干预冠心病危险因素，阻止或延缓疾病的发展过程，减轻和减少疾病再次发作的危险。冠心病康复治疗会影响患者周围人群对冠心病风险因素的认识，从而有利于尚未患冠心病的人改变不良生活方式，达到预防疾病的目的。所以从实质上，冠心病康复可扩展到尚未发病的人群。冠心病康复护理的目标是改善心脏功能，减少再梗死和猝死的发生，提高患者生活质量。 1.从冠心病有临床表现时就开始采取措施进行康复。 2.康复服务的范围包括生理、心理、社会和职业康复，并维持良好适应性。 3.对潜在的疾病过程，采取针对性的措施推迟其发展。具体内容包括控制危险因素，增加患者相关知识，减少心理的焦虑和抑郁，进行医院、家庭和社区三阶段康复治疗，提高其再就业的能力。 康复护理指导 冠心病分为无症状性心肌缺血型冠心病、心绞痛型冠心、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病、粹死型冠心病。 1.无症状性心肌缺血：观察患者有无自觉症状，察看心电图有无心肌缺血的改变。控制诱发因素、合理饮食及合理安排工作与生活，进行药物治疗，按运动处方进行合适的康复运动。 2.心绞痛：康复护理实施达到两个目标，即缓解急性发作和预防再发作。 （1）指导患者了解药物治疗的知识，有心绞痛发作时立即停止活动或工作，含服硝酸甘油或复方硝酸甘油片，每次1片舌下含服。 （2）有心绞痛多次发作病史的患者，指导正确服用硝酸甘油的方法，随身携带有效期内药片，应放置于棕色瓶内，超出有效期应及时更换。 （3）指导患者控制和减少诱发因素：合理安排日常活动，做到劳逸结合，保证充足的睡眠，并督促患者睡前服用镇静剂，同时床头适当垫高，以减少静脉血回流量，减轻心脏负担。饮食要少食多餐，限制动物脂肪及含胆固醇食物的摄入，肥胖者要限制食量，控制并减轻体重。 3.急性期心肌梗死的护理 （1）急性期12小时绝对卧床休息，一切生活护理要有专人负责，尽可能让患者进监护病房。向患者及其家属介绍监护病房的情况及心电监护仪的作用。 （2）恢复期康复运动指导 1）根据患者个体情况指定的运动处方，督促、监护完成训练项目。 2）运动监测注意事项： ①要教会患者自己数脉搏； ②只在感觉良好时运动； ③注意周围环境对运动反应的影响； ④警惕状态，运动时如发现心绞痛或其他症状，应停止运动，立即汇报医生； ⑤训练必须持之以恒，如间隔4~7天以上，再开始运动时宜稍降低强度； ⑥避免在运动后即刻用热水洗澡，至少应在休息15分钟后，并控制水温在40℃以下。 康复健康教育 1.改变生活方式：①合理膳食；②控制体重；③适当运动；④戒烟； ⑤减轻精神压力； 2.避免诱发因素； 3.病情自我监测指导； 4.用药指导；5.定期复查。 来源： 阳江日报 |
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