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本文作者：武警总医院急救医学中心 朱峰 1、心脏康复的概念是什么？ 美国Joseph G. Murphy主编的Mayo clinic cardiology review中提出心脏康复是指曾有心脏事件或患有慢性心脏病的病人在生理心理及社会三方面得以很好的恢复。它包括猝死的预防、心脏病症状的减轻、心脏病发病率的控制及疾病进程的稳定或转归。心脏病病人的心脏康复应包括运动训练与冠心病危险因素的矫正。 2、心梗患者康复治疗的目的？为什么进行心脏康复？ 通过制定合理的运动处方和安全的日常生活中运动幅度及程度，评价患者的康复中运动效果，来指导患者的心梗后治疗，使患者早日回归正常生活，从而防止心脏事件的发生，以至降低发病率和死亡率，主要以合理膳食、适量运动、戒烟限酒和心理平衡为主。心梗后进行心脏康复可使心源性死亡的发生率降低20-25%，慢性心力衰竭也能从运动中获得益处，从此角度讲，心脏康复是有益且必须开展的。 3、心梗患者康复治疗开始的时间？ 从发现患者心梗即开始康复治疗开始，包括住院期间及院后治疗及康复延续整个生命过程。通常分为四个阶段：阶段1住院阶段，此阶段主要是临床必要的治疗包括药物及支架或搭桥等治疗，同时还包括住院期间的健康教育包括心理指导，使患者能够接受及适应此种状态，同时使患者认可心脏康复需要临床治疗的基础上个人参与的重要性及必要性，同时做好宣教患者家属或照料者要出院后对患者的康复措施进行监督及督促；阶段2为出院后家属或照料者监督下的早期恢复阶段，此阶段是需要患者及家属或照料者的共同参与，以便形成良好的习惯，同时保证患者在此阶段训练的安全；阶段3为在家无监督的恢复阶段。经过阶段2后，患者在康复的过程中对于自己的药物治疗很熟悉，对自己的日常生活中饮食的选择及运动程度及幅度的把控已经相对熟练，患者此阶段需要坚持并微做调整即可，当然此阶段患者家属仍要关注患者，一旦患者出现临时突发情况，及时选择就医；阶段4为保持健康状态阶段。阶段3有时和阶段4在一起融合。 4、心梗患者康复治疗的参与者有谁？ 心梗患者、心梗患者家属或照料者及心梗患者的医务管理者。 5、心梗后康复每阶段持续的时间大致有多久？ 第1阶段，患者住院阶段，持续约4-6天，当然若患者合并其它并发症可能时间会相应增长；第2阶段持续约1周到3个月，此阶段根据患者心功能情况及合并症情况，会对患者进行危险度的分层，根据分层情况，重点制定合适的运动处方即方案，在家属或照料人的指导下完成；第3阶段的恢复阶段至少需要6个月的医学观察，此阶段需要家属或照料人密切关注，及时与管理师或医务人员取得联系，及时微调患者的运动处方、生活习惯等，以便使患者得到最大的益处；第4阶段的非医学监督阶段，病人可以自己锻炼，但一般与统一方案的其它患者共同锻炼。当然目前所说的各个阶段都是相对的时间持续时间，具体到每一个患者，都是需要个体化来操作进行。 6、心脏康复中运动是安全的么？ 心脏康复方案中运动是非常安全的，心源性死亡率大约是1/百万人·h。 7、心梗后康复的运动方案中开始及后续的运动时间有很大差别么？ 当然有差别，心脏康复标准运动量通常是需氧能力的40-70%，因患者处在不同阶段，其需氧情况及身体可承受情况在各阶段是不相同的。一般情况来讲，刚开始训练时可进行近3-5分钟的运动，根据个人的身体情况，运动时间可逐渐增加，最终我们预期的时间为可达到持续有氧运动20-60分钟，通常以每周运动3-7天为最佳。运动方式为有氧运动。 8、心梗患者康复治疗包括哪些方面的治疗？ 药物治疗、运动治疗（运动处方）、饮食、心理治疗等。 9、心梗患者康复治疗需要多久看一次医生？ 心梗患者一般在有不适症状时应随时就诊看医生，而无明显不适症状，应与医生约定的时间定期随访，并在医生指导下按照预先所设定的运动处方、饮食疗法等规律康复治疗。 10、心梗后患者可以象正常人一样进行日常生活么？ 心梗后患者初期或疾病及心功能未完全恢复时，康复师会根据患者心梗后疾病恢复情况，开局合理的运动处方，患者根据运动处方制定合适的运动量，逐渐恢复，直至最后恢复日常生活。但值得提醒的是，每一位心梗后患者的情况都是一个特殊的个体，每一个人心梗后能承受的活动范围及运动力度可能有差别，不能操之过急，亦不能不开展适度的运动，具体都需要遵医嘱进行。 专家介绍：
朱峰 主治医师 毕业院校中国民航大学航空医学研究所，研究方向为民航飞行人员脑认知及飞行健康的基因研究。 2010年6月武警总医院健康医学中心慢病管理研究病房工作，2014年8学急救医学中心抢救间工作至今。 |
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