解读血常规中的中性粒细胞

血常规检测结果看似很简单，可是你真的懂吗？比如粒细胞，它的来源去处又如何呢？

来源：齐鲁医学检验

粒细胞起源于造血干细胞，在高浓度集落刺激因子作用下粒系祖细胞分化为原粒细胞，经数次有丝分裂，依次发育为早幼粒、中幼粒、晚幼粒（丧失分裂能力）、杆状核和分叶核粒细胞。一个原粒细胞经过增殖发育，最终生成8~32个分叶核粒细胞。此过程在骨髓中约需10天，成熟粒细胞进入血液后仅存6~10 h，然后逸出血管进入组织或体腔内。

粒细胞在组织中可行使防御功能1~2天，衰老的粒细胞主要在单核巨噬细胞系统破坏，其余从口腔、气管、消化道、泌尿生殖道排出，同时，骨髓释放新生的粒细胞补充周围血而保持白细胞数量相对恒定。正常情况下，每小时进行更新的粒细胞约有10%。

中性粒细胞是白细胞中含量最多的，它的增减能直接影响白细胞总数的增减。根据粒细胞群发育阶段，可人为地分为分裂池、成熟池、贮备池、循环池和边缘池等。

分裂池

包括原粒细胞、早幼粒细胞和中幼粒细胞，能合成DNA，具有分裂能力。

成熟池

包括晚幼粒细胞和杆状核粒细胞，失去分裂能力。

贮备池

包括杆状核粒细胞和分叶核粒细胞，成熟粒细胞贮存于骨髓，在贮备池中停留3~5天，数量为外周血5~20倍，在机体受到感染和其他应激反应时，可释放入循环血液，通常只有杆状核或分叶核中性粒细胞能从贮备池进入血液，当病情严重时，少量晚幼粒细胞也能进入外周血。

循环池

进入外周血的成熟粒细胞有一半随血液而循环，白细胞计数中的中性粒细胞就是循环池的粒细胞数。

边缘池

进入外周血的另一半成熟粒细胞，粘附于微静脉血管壁即为边缘池，边缘池和循环池粒细胞保持动态平衡，由于多种因素的影响，边缘池和循环池中的粒细胞可一过性地从一方转向另一方，使白细胞计数呈现增高或降低。

生理性增多

如严寒、运动、疼痛引起的白细胞增多，是由于细胞从边缘池释放入循环池。

病理性增多

反应性增多

是机体的应激反应（如急性炎症、化脓性感染、急性溶血、急性中毒、晚期肿瘤引起的白细胞增多），是由于趋化因子作用使贮备池细胞释放入循环池，

异常增生性增多

为造血干细胞克隆性疾病，造血组织中粒细胞大量增生（如慢性粒细胞白血病引起的白细胞增多），是由于分裂池异常、细胞周期延长，使循环池细胞运转时间延长。

病理性降低

暂时性白细胞减低

如伤寒引起白细胞减少，是由于细菌内毒素抑制骨髓释放成熟粒细胞进入血液。

持续性白细胞减低

如原发性、继发性再生障碍性贫血引起白细胞减少，是由于骨髓粒细胞生成不足；系统性红斑狼疮、脾功能亢进引起白细胞减少，是由于粒细胞破坏过多。

病毒性白细胞降低

多数病毒导致的白细胞降低，最可能的原因是病毒分泌的一些介素等，使白细胞中贴壁的即边缘池的粒细胞增多而导致循环池的细胞减少。

此外，下列药物或疾病可导致白细胞降低：如磺胺类药物、氨基比林、化疗药物、消炎痛、硫氧嘧啶、甲磺丁脲、苯妥英钠、氯丙嗪，马利兰、干扰素，疟疾，麻疹、传单、骨髓瘤、营养不良、自身免疫病可以导致白细胞减少。