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作为“富贵病”家族一份子的糖尿病，也是当今很多人的困扰，一旦不幸被糖尿病“染指”，很多曾经的美好，都不复存在，譬如美味可口的甜食，无论曾经多么钟爱，都不得不远离。而糖尿病带来的很多并发症，更是令人措手不及。今天，且随小编一起来看看糖尿病肾病该如何治疗吧！ 本病基本特点为本虚标实、本虚为气（脾气虚、肾气虚）阴（肝肾阴虚）两虚，标实为痰热郁瘀，所及脏腑以肾、肝、脾为主，病程较长，兼证变证蜂起。 （1）气阴两虚证 症状：尿浊，神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，头晕多梦，或尿频尿多，手足心热，心悸不宁，舌体瘦薄，质红或淡红，苔少而干，脉沉细无力。 治法：益气养阴。 方药：参芪地黄汤（《沈氏尊生书》）加减。 党参、黄芪、茯苓、地黄、山药、山茱萸、丹皮、泽泻。 （2）肝肾阴虚证 症状：尿浊，眩晕耳鸣，五心烦热，腰膝酸痛，两目干涩，小便短少，舌红少苔，脉细数。 治法：滋补肝肾。 方药：杞菊地黄丸（《医级》）加减。 枸杞、菊花、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮。 （3）气血两虚证 症状：尿浊，神疲乏力，气短懒言，面色淡白或萎黄，头晕目眩，唇甲色淡，心悸失眠，腰膝酸痛，舌淡脉弱。 治法：补气养血。 方药：当归补血汤（《兰室秘藏》）合济生肾气丸（《济生方》）加减。 黄芪、当归、炮附片、肉桂、熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻。 （4）脾肾阳虚证 症状：尿浊，神疲畏寒，腰膝酸冷，肢体浮肿，下肢尤甚，面色白，小便清长或短少，夜尿增多，或五更泄泻，舌淡体胖有齿痕，脉沉迟无力。 治法：温肾健脾。 方药：附子理中丸（《太平惠民和剂局方》）合真武汤（《伤寒论》）加减。 附子、干姜、党参、白术、茯苓、白芍、甘草。 在主要证型中，出现阳事不举者，加巴戟天、淫羊藿；大便干结者，加火麻仁、肉苁蓉；五更泻者，加肉豆蔻、补骨脂。 （1）水不涵木，肝阳上亢证 症状：兼见头晕头痛，口苦目眩，脉弦有力。 治法：镇肝息风。 方药：镇肝熄风汤（《医学衷中参西录》）。 （2）血瘀证 症状：舌色暗，舌下静脉迂曲，瘀点瘀斑，脉沉弦涩。 治法：活血化瘀。 方药：除主方外，宜加桃仁、红花、当归、川芎、丹参等。 （3）膀胱湿热证 症状：兼见尿频、急迫、灼热、涩痛，舌苔黄腻，脉滑数。 治法：清热利湿。 方药：八正散加减（《太平惠民和剂局方》）；反复发作，迁延难愈，无比山药丸加减（《太平惠民和剂局方》）；血尿合用小蓟饮子（《济生方》）。 （1）浊毒犯胃证 症状：恶心呕吐频发，头晕目眩，周身水肿，或小便不行，舌质淡暗，苔白腻，脉沉弦或沉滑。 治法：降逆化浊。 方药：旋覆代赭汤（《伤寒论》）加减。 旋覆花、代赭石、甘草、党参、半夏、生姜、大枣。 加减：呕恶甚者，加吴茱萸、黄连。 （2）溺毒入脑证 症状：神志恍惚，目光呆滞，甚则昏迷，或突发抽搐，鼻衄齿衄，舌质淡紫有齿痕，苔白厚腻腐，脉沉弦滑数。 治法：开窍醒神，镇惊息风。 方药：菖蒲郁金汤（《温病全书》）送服安宫牛黄丸（《温病条辨》）加减。 石菖蒲、郁金、炒栀子、连翘、鲜竹叶、竹沥、灯心草、菊花、丹皮。 加减：四肢抽搐加全蝎、蜈蚣；浊毒伤血致鼻衄、齿衄、肌衄等，加生地黄、犀角粉（水牛角粉代）。 （3）水气凌心证 症状：气喘不能平卧，畏寒肢凉，大汗淋漓，心悸怔忡，肢体浮肿，下肢尤甚，咳吐稀白痰，舌淡胖，苔白滑，脉疾数无力或细小短促无根或结代。 治法：温阳利水，泻肺平喘。 方药：葶苈大枣泻肺汤（《金匮要略》）合苓桂术甘汤（《金匮要略》）加减。 葶苈子、大枣、茯苓、桂枝、白术、甘草、附子、干姜。 加减：浮肿甚者，可加用五皮饮（《中藏经》）；四肢厥冷，大汗淋漓者，重用淡附片，加人参。 1中成药 （1）生脉饮用于气阴两亏，心悸气短，脉微自汗等。 （2）附子理中丸用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻等。 （3）济生肾气丸用于肾阳不足，水湿内停所致的肾虚水肿，腰膝酸重等。 2中药保留灌肠 DN后期脾肾衰败，浊毒潴留，上犯脾胃，出现严重胃肠道症状，可用中药灌肠治疗。如以生大黄、淡附片、丹参、蒲公英、煅牡蛎等，水煎浓缩至100～200mL，高位保留灌肠，每日1～2次，适用于关格实证。 3针灸 DN患者行针刺治疗应严格消毒，宜慎针禁灸。 （1）气阴两虚证肾俞、脾俞、足三里、三阴交、志室、太溪、复溜、曲骨，针刺用补法，行间用泻法。 （2）肝肾阴虚证肝俞、肾俞、期门、委中，针刺用补法。 （3）阴阳两虚证脾俞、肾俞、命门、三阴交、气海、关元，针刺用补法。 （4）脾肾阳虚证脾俞、肾俞、命门、三阴交、足三里、太溪、中极、关元，针刺用补法。 新媒体编辑：王丹 |
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