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目前三高人群越来越多，也越来越趋于低龄化。除了常规的高血压、糖尿病之外，高血脂的人群也在不断上升。 对于高血压患者，如果同时血脂也高，那么发生心脑血管疾病的风险会大大增加。 很多人对于高血脂和降脂药都有不少疑问，特别邀请了贵州省人民医院心内科的田龙海医生，来解答大家的疑惑。 关于血脂的问题
甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白，无论哪项升高超过上限都是高血脂。 具体数值因检测方法不同稍有区别。下列上限供参考：甘油三酯 1.7 mmol/L；胆固醇 5.1 mmol/L；低密度脂蛋白 3.1 mmol/L。
这不一定是遗传所致，但低密度胆固醇是血脂中最重要的指标之一。对一些冠心病、动脉硬化、高血压的人群而言，最好将这个指标控制在 1.8 mmol/L 以内，如果过高，至少要控制在原有水平的 50% 以内。
如初次发现甘油三酯高，在不超过正常值上限 2 倍的情况下，可严格保持低脂饮食一个月后复查；一个月后如果未降至正常值可考虑服用贝特类药物进行干预； 如初次发现甘油三酯升高超过正常值上限 2 倍，可立即于次日复查，如仍高于上限 2 倍，则可立即考虑服用药物干预； 如多次测甘油三酯均较高，无论是否超过正常值上限 2 倍均应考虑药物干预。
血脂高会引起血粘度升高，但血粘度高不一定都是血脂高引起的。如同车多会堵车，但堵车不一定都是由车太多引起的，可能还有天气、路况等因素。 血液中的有形成份增多，都有可能导致血流减慢、血粘度升高，如细细胞增多等，故建议您再进一步检查一下。
吸烟、饮酒、饮食不当是导致高血脂的诱发因素及加重因素，但在没有这些因素的情况下仍有可能患上高血脂，建议您积极面对，保持饮食控制及运动。 建议您在专科医生指导下首选他汀类降脂药物，如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀。如果您现在正服用他汀类药物，血脂仍然控制不理想，建议在专科医生的指导下加用依折麦布，并定期进行肝肾功能检查。
您现在同时患有高血脂、高血压，是冠心病的高发人群，必须将低密度脂蛋白控制在正常高限的 50% 左右。 建议现在开始在医生的指导下规律服用他汀类药物。 保持低盐低脂饮食，适度运动，减肥等生活方式调整都有利于降低您患冠心病的风险。 还有，您需要定期进行血脂检查，如有不适随时专科就诊。 关于降脂药的问题
某些高血脂人群需要终身服药，比如冠心病高风险人群，合并高血压糖尿病的人群等。建议您去医院心内科或者内分泌科就诊后，由医生决定您是否继续使用药物。 饮食控制对预防血脂升高大有裨益，同时有利于降低心血管病的风险，建议长期坚持饮食控制。
如果单纯甘油三酯偏高，也可在专科医生指导下服用贝特类降脂药物，如非诺贝特。建议您专科就诊后根据医生的建议调整用药及决定您是否需要长期用药。
没有在医生的指导下，随便吃药，并吃吃停停对患者身体健康极为不利。不仅不利于控制疾病，也不利于控制药物不良反应。 建议患者去医院心内科就诊后，按照医生的建议服用降压药、降脂药，并且根据医生的建议定期进行复诊及必要的肝肾功能检查。
依折麦布是限制胆固醇吸收的药物，他汀类是限制胆固醇合成的药物，二者均对肝功能可能产生影响。并且他汀类药物已经被证实具有抗动脉硬化及稳定斑块作用，如果单独服用一种药在不考虑副作用的情况下，肯定是他汀类药物更合适。 依折麦布更适合单纯胆固醇升高或单独使用他汀类药物控制胆固醇不理想时的联合用药。但有转氨酶升高，建议专科就诊，由医生根据转氨酶升高程度决定用药。
某些高血脂患者尤其是合并高血压、高血糖、冠心病等，可能需要长期服用降脂药物，因此建议您专科就诊后再决定是否可以停药。
瑞舒伐他汀和普伐他汀属于同类降脂药，副作用类似，您目前肝功能理想，不建议您更换药物。 您现在的血脂控制的比较理想，建议继续按原有剂量服用，密切观察肝功指标变化，暂不建议换药。
如果您现在的血脂控制的比较理想，现在肝功能也没有明显异常的话，建议继续按原有剂量服用，密切观察肝功指标变化，暂不建议换药。
您浑身没力气如果怀疑是服用他汀类药物引起的，建议您立即去医院抽血检查肌酶，他汀类药物有一种副作用就是肌源性损害甚至横纹肌溶解。 但您的症状也不排除冠心病所致，如伴有胸闷、胸痛、活动后乏力加重就更不能掉以轻心，必要时需要再次进行冠脉造影检查。 |
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