邱茂良教授消化道疾病针灸“三宜”治略

邱茂良教授消化道疾病针灸“三宜”治略

吴中朝¹　何崇²

(1中国中医科学院针灸研究所 中国中医科学院针灸医院，100700)

(2美国大西洋中医学院,33301,[e-mail])

邱茂良教授是我国现代著名中医针灸学家，他生前在长达近七十年医疗实践中，积累了大量的临床经验。本文谨浅述邱茂良教授消化道疾病针灸“三宜”治法方略，以管窥邱教授有关针灸学术思想之一斑。

[主题词]　消化道；疾病；针灸学；临床；＠邱茂良

邱茂良教授（1913－2002），浙江省龙游人。少年及长，就读于浙江兰溪中医专门学校，随张山雷等名医学习，深得张氏等温病学派真传。18岁即在家乡悬壶济世，求治者甚众，医名广传。弱冠之年，为改变当时中医重汤药而轻针灸现象，再转向针灸名家承淡安先生学习针灸。他精通中医临床各科，对针灸学造诣尤深。在长达七十年的临床实践中，积验甚丰，从而奠定了他作为澄江学派重要代表人物的学术地位。现就邱茂良教授消化道疾病针灸“三宜”治法方略浅论如下。

一、胃及十二指肠溃疡针灸“三宜”治略

胃及十二指肠溃疡以胃脘部疼痛为主症，中医称之为胃痛。最早见于《内经》，如《素问．六元正纪大论》及《素问．至真要大论》等，均有胃脘痛的记载。《千金方》有九种心痛之分，心痛实指胃脘痛而言，后世医家各有阐发，对其病因、病机、治法积累了丰富的经验。

1、木失条达横逆胃　肝脾胃分主次位

邱教授对胃及十二指肠溃疡单用针灸治疗百余例，作了较全面的观察，经过分析，认为胃脘痛（包括溃疡病。下同）病位虽在胃，而与肝脾关系密切。肝属木，为刚脏，喜条达，主疏泄。如肝气郁结，横逆犯胃，或中土壅滞，木失条达而乘脾犯胃；或肝郁化火而灼胃；或肝血瘀阻，胃失滋荣等等，均可导致胃痛，故《内经》“木郁之发”和“厥阴司天风气所胜”等，皆有胃脘当心而痛之说。

肝脾胃者，各有主次。至于与脾关系，则因脾与胃互为表里，胃主受纳，腐熟水谷，以和降为顺，脾主饮食精微之运化与转输，以上升为常，两者在生理上相互配合，在病理上相互影响，如劳倦内伤，饮食失节、饥饱无常，每多脾胃同病，故胃病者兼见消化运输失常症候，因此治疗胃脘痛，必须从肝、脾、胃三者分别主次，辨证论治。

邱教授根据上述病机，针灸立法施治。疏木扶土，肝脾同治，脾胃并调。

具体方法是：取肝经穴（太冲、行间、期门用泻法，与肝相关的穴位如肝俞、胆俞等泻多补少），脾经穴（三阴交、阴泉、公孙、章门及与脾相关的脾俞用补法），胃经穴（足三里、承满、梁门及与胃相关的胃俞、上脘、中脘、下脘等）用平补平泻法。

邱教授在针刺时，根据经脉相连的脏腑之特性，注意运针手法及留针方向等，具体可归纳为“三宜”论：

肝气宜条达、宜舒畅、宜柔缓，故肝经穴位及与肝相关穴位针刺时不按针孔，并在其穴处略作深刺、多向刺、动留针（动则行气），以泄邪气，不灸；

脾气宜提升、宜补益、宜温煦，故脾经穴位及与脾相关穴位针刺时多向上刺、轻浅刺、静留针（静则候气），加灸；

胃气宜降、宜和、宜润，故胃经穴位及与胃相关穴位多向下刺、半卧针、少动而留针，少加灸。

2、临床证型几多回，中气虚弱方为最

鉴于胃及十二指肠溃疡的临床表现，有寒有热，有虚有实等不同类型，颇不一致，其分类方法目前一般分为胃寒、胃热、气滞、血瘀、痰湿等不同类型，这是符合临床的，但在病程中又常相互转化，形成错综复杂的病机。

邱教授从较多病例的分析中，认为胃及十二指肠溃疡患者，往往由长期的精神、饮食、劳倦因素所引起，且多反复发作，脾胃受损，因此中气不足，脾胃虚弱，往往是其根本原因，故古人有胃痛多虚之说。由于中气虚弱，健运失常，气机失调，或土虚木贼而成脘宇胀痛，连及两胁，嗳气泛酸之证，气机久郁，气滞则血滞，久则留着为瘀，而见胃脘刺痛，入夜为甚，大便色黑等瘀阻之证；中气虚弱，中阳不振，阴寒内盛而成胃脘冷痛，得温则舒，口泛清涎，口淡无味，面色泛白等中寒之证；气机久郁化热，或灼伤胃阴而成为脘宇嘈杂作痛，有烧灼感，口干欲饮，大便秘结等胃热之证。故气滞、寒凝、瘀阻、胃热等均为实证。因此，治疗时必须掌握中气虚弱这个基本点，在调补脾、胃的基础上，根据证型分别论治，或治标或治本或标本兼顾，因证制宜。

针灸处方，邱老以脾胃为基，酌情伍穴。

即以调脾胃为基础，以各经之俞募、原合等穴为伍，主方即如胃俞、中脘、足三里、脾俞、章门、阴陵泉等穴；气滞者配期门、膻中、内关等；中虚者中脘、关元施用灸法，以温补脾土；血瘀者取膈俞、血海、三阴交等穴；痰湿者取阴陵泉、丰隆等穴。根据病情变化，穴位适当加减，常获佳效。

上述处方中，邱老也是用三宜法：即，主方用穴宜补，配伍用穴宜泻；俞穴补，募穴宜泻或平补平泻；原穴宜补，合穴宜泻或平补平泻。

案例：高××，男，４０岁，个体驾驶员，１９９１年６月８日初诊。

患者以胃痛反复发作三年余而来诊。据称三年前出差，因劳累太过，饮食失调而引起胃痛，因条件限制，只服极简便成药，临时减轻症状，后经医院上消化道钡餐透视检查，诊断为十二指肠球部溃疡，当前症状为胃脘痛，一般在饮食后２小时左右发作，进食后可暂时缓解，疼痛性质为胀痛或刺痛、局部拒按，嗳气泛酸，饮食减少，大便隐血检查为阳性，夜寐欠佳，形体消瘦，精神倦怠，面色少华，脉象细弦。

根据前述资料分析，患者病情主要为正虚邪实两个方面。正虚，则是劳倦伤脾，饮食失常伤胃，脾胃受损，中运无权，气机失调，故见脘痛、嗳气、饮食减少；邪实，包括气滞与血瘀两个方面。由于中气虚惫，故得食少安；胃痛久延，气机久郁，气滞则血行失畅，引起瘀阻，伤及络脉，故见黑便，刺痛夜甚，局部拒按。病历三年，不言而喻，中气已虚，治当补中，应为常理，然现今大便隐血试验阳性，此及瘀阻于中所致，当务之急，急则治标，先宜调和中气，活血化瘀法，乃取膈俞、血海、三阴交等穴，用轻泻法以祛瘀宁络；继则宜取胃俞、中脘、足三里用平针法，缓缓行针，以调和中气，每日１次，连续１０次，胃脘刺痛明显减轻，大便黑色已除，经复查，隐血试验阴性，可见瘀血渐化，症情缓解。刻下胃脘空腹时仍作痛，有时连及两胁，嗳气较多，泛酸仍作，大便转干，舌质淡，尖边微红，脉仍细弦，此瘀血虽化，而中气虚弱，肝气乘之，故见胁痛，嗳气等证，治宜调补中气为主，疏调肝气佐之，取胃俞、脾俞、中脘、足三里为一组，以调补脾胃。另取肝俞、期门、行间为一组，以疏调肝气。上述两组交替使用，每日１次。连续２周后，胃痛著减。胁痛、嗳气等症亦除肝胃之气已见调和，唯不时仍有痛，温按较舒，饮食知味，量不多，舌淡，脉细弱，精神不振，四肢乏力，中气久虚，尚未恢复，治当调补，取脾俞、中脘、梁门、气海、关元、足三里、三阴交等穴，加减出入，针用补法，背腹部各穴，针后加灸，间日１次，连续１个月，临床症状消失，饮食增加，精神好转，经钡餐造影复查，龛影已消失。

从上述可以看出，胃及十二指肠溃疡病程中变化较多，本例初为中虚气滞，中见血瘀留着，复见肝气失调，最后则由中虚明显，法经数易，方告痊愈。

二、慢性胃炎针灸“三宜”治略

慢性胃炎一般虚多实少，邱教授亦提出针灸治疗的“三宜”论。

其“三宜”论的主要内容是：慢性胃炎一般针灸宜健脾温寒为要；在某些阶段针灸治疗宜疏肝理气为主；特殊类型宜清养胃阴为当。

因为本病临床分型有几类，以浅表性胃炎与萎缩性胃炎为多见。其临床表现以胃部饱胀痞满、嗳气或疼痛为主症，病程缓慢，反复发作，可伴见呕吐、泛酸、消瘦无力，有时可见大便隐血试验阳性，上腹压痛范围广泛。其病因和病机，常见者有肝郁气滞、脾胃虚寒、胃热伤阴等不同证型。治疗当因证而异，其中萎缩性胃炎治疗更为棘手。

邱教授认为，古代所说的心腹痛，很多就是慢性胃炎。根据《景岳全书．心腹痛》论胃脘痛之原因“总其大要，因寒者常居八九，因热者惟一二。”慢性胃脘疼痛胀满之证，大都属于虚寒之证，因饮食劳倦易伤脾胃之阳，而脾为湿土，易从寒化。证诸临床，确是事实。因此，邱老提出，对于慢性胃炎的多数病症，其针灸治疗宜多补脾胃气机，宜多温煦中阳；萎缩性胃炎，虽亦有气郁、寒滞、因痰饮、因血瘀者，而胃热伤阴最为常见，针灸治疗宜清养胃阴。

案例：洪××，女，４２岁，职员，１９９２年１０月４日初诊。

患者以胃脘部嘈杂灼痛，反复三年而来治。据称患者多年来，因夫妻关系不好，情绪欠佳，精神抑郁，饮食不香，渐至食后胃部不适，食量减少，以后渐见胃脘隐痛，饱胀，并不断加重，有时嘈杂如饥，胃脘烧灼难受，按之轻压痛，有时空呕，口干欲饮，大便干结，形体消瘦，心烦善怒，舌红少苔，脉象细数，曾经两次胃镜检查，诊断为萎缩性胃炎。

根据病史证症分析，证属情志所伤，肝气郁结，久郁化火，灼伤胃阴，故见胃脘嘈杂灼热隐痛等证。肝气失宣，故见胸闷、阴虚则内热，故见心烦、口干、便结，治当清养胃阴为主，略参调理气机和胃降逆为辅，乃取肝俞、胃俞、中脘、期门俞募同用，行捻转补法，以调理肝胃，取廉泉、足三里、三阴交、太溪以养阴生津。泻行间、内庭两穴，以清肝胃之热，经用本方加减出入，间日１次，治疗１个月，胃痛、嘈杂与烧灼热感明显好转，但仍饮食不多，神疲少气，此胃热虽去，气阴未复，乃用黄芪注射肝、胃两俞穴，以梁门、气海、足三里、三阴交、太溪等穴出入治之。连续二个月，症状完全消失，纳食增加，精神好转，经胃镜复查，诊断为浅表性胃炎。

三、胃下垂针灸治疗“三宜”治略

1、针刺常法治疗“三宜”论

胃下垂多因脾胃虚弱、中气下陷所致，此乃无疑。然邱老认为此还不是病机的全部。本病的病机，还包括另外两个方面，即中焦气滞与水湿停留。因此，关于本病的针灸治疗，邱老提出的“三宜”论为：

胃下垂总体宜补中益气，取胃经及与相关的背俞穴，并灸百会穴；

胃下垂伴有腹胀、气滞或呃逆者，宜调理中焦气机，加厥阴经穴及任脉的“三脘穴”等；

胃下垂伴明显重坠感，或腹中漉漉有声，且随体位而重坠感位移或水声变化，影像学检查发现胃内有明显的饮食物潴留的，宜化痰利水消食，加三焦经、脾经穴等。

脾胃为后天生化之源，中气之本，主肌肉而司运化。若禀赋不足，形体瘦弱；或大病之后，失于调养；或烦劳过度，神形俱耗；或饮食不节饥饱失常，损伤脾胃，均可引起肌肉不坚，脾胃气陷、升举无力，发生胃体下垂。由于清阳不升，则头昏眩晕，少气乏力；脾胃不和，升降失常，则胃脘胀痞，生化乏源，形体消瘦等症。因此，本病属于虚证，可无疑义。但由于中气虚弱，运化无权，易导致水饮停留，痰浊内阻，水为阴邪，不仅耗伤中阳，且因重浊，长期潴留，更导致胃体下垂，形成中虚气滞，故邱教授认为胃下垂多虚中挟实，为本虚标实之证，治疗时，必须权衡轻重缓急，或先治其标，后治其本；或标本兼顾，灵活掌握，才能收到较好疗效。兹举例如下。

案例：王××，男，４３岁，工人。因脘腹坠胀而痛一年余来诊。据称曾患胃病多年，饮食甚少，形体渐瘦，去年以来，感到从上腹抵下腹坠胀甚时作痛，饱食后尤甚，喜得温按，大便或干或溏，按其上腹有振水声，精神疲乏，面色萎黄，舌质淡，苔白腻而滑，脉细弱。据症状分析，胃病多年，中气虚弱，气虚则清阳下陷，导致胃体下垂，故作坠胀而痛；由于中气虚弱，运化无权，水饮停留，故按之漉漉有声，水为阴邪而重浊，潴留不去，不仅中阳日损，且促进胃体下垂，加重坠胀症状。据证分析，中气虚弱，为病之本，水饮停潴，为病之标，本虚标实，宜先治其标，用温中化饮法，取穴中脘、气海、足三里、阴陵泉、脾俞、胃俞等，分二组交替应用，每日１次，重用灸法，连续两个疗程，腹部坠胀减轻，饮食稍增，精神较振，乃为其使用提胃法。经治疗后，腹部坠胀感消失，饮食增多，精神渐增，经Ｘ光钡餐透视，胃位置由原来胃小弯在髋嵴联线以下４ＣＭ，上升至与髂嵴联线平，症状消失，体质转强。由于临床上同样病例较多，采用先治标，后治本的方法疗效较好。

2、长针提胃“三宜”论

邱教授在临床上善于用长针，谓之芒针疗法，尤其是治疗胃下垂，更是别具特色。

他在临床治疗胃下垂，每于辨证施治调补脾胃的同时，应用提胃法，法有三宜。

一宜巨阙提胃法：令患者空腹平卧，调匀呼吸，放松腹部，常规消毒后，用７寸针以巨阙穴刺入，刺进皮下后，将针卧倒呈２５度，沿腹肌下慢慢推进，待接近脐孔时，少停。连续搓针３－５次，使针身与腹肌固定，然后将针向上提起，持续４０－５０分钟，中间不松手、不脱出。此时，患者腹部有一股强烈的酸胀和收缩感，从下腹缓缓上移，最后集中在胃部，便可徐徐出针。术后令患者绝对卧床休息，进流质饮食，但不宜多。给予调养三天，然后缓缓起床活动。此法一般只做１－２次。

二宜梁门提胃法：取梁门一穴，消毒后，用４寸长针进针后将针卧倒，沿腹肌向下刺３．５寸，捻转得气后，双手将两针同时向上提起，此时患者腹部也有强烈的酸胀与收缩感，边提边退，约经３－５分钟出针，休息片刻即可。间日１次，可依法连续针刺１０－２０次。上述两法，操作不同，但均有举陷升清作用，后者操作方便，患者较乐于接受。

三宜胃周提胃法：取解剖部位胃之所在处的胃经、脾经、任脉穴位为主，每次选胃周的胃、脾、任脉三经的5-6穴，分别在约与上脘、中脘、下脘相平的部位进针，针尖先直刺，后斜刺，呈三横列，分别捻转，动而上提，适作留之，再予动提，使病人自觉胃有上提感为度。

四、泄泻针刺治疗“三宜”治略

泄泻又称腹泻，为消化系统常见病症。泄泻的病因较多，如外邪、饮食、情志等因素，影响脾胃运化功能，导致小肠的受盛和大肠的传导功能失常时，均可成为泄泻。其由外邪引发者，如寒湿内侵，脾阳受困；暑湿中阻，邪热下迫大肠，清浊不分等，均致泄泻。尤以湿邪，最易影响脾之运化而成泄泻，故有“无湿不成泻”之说；其由饮食所致者，如饱食过量，食物中毒等，直接伤及肠胃，而致泄泻；其由情志失调所致者，如恼怒忧思，肝气郁结，横逆乘脾，运化失常，形成泄泻；此外如久病伤正，脾胃虚寒，中阳不振，运化无权；或久病及肾，命门火衰，不能助脾腐熟水谷等而致泄泻，则多见于慢性过程。

临床治疗一般分暴泻与久泻两类，分别论治。无论其泄泻属实、属虚，其主要病理因素不外是三个方面：湿、热、寒。因此，其邱氏针刺“三宜”论则针对此三因素而设，即：宜化湿，宜清热，宜温寒。其中，以化湿为要，清热与温寒则因证而立

在“湿”之病理因素方面，腹泻无湿不成泻，泻必因湿。

因此，针刺化湿与利湿并重。主要选取脾经、三焦经、背俞穴为主，穴位如：水分、三阴交、阴陵泉、商丘、公孙、脾俞、三焦俞等。用平补平泻。

在“热”的病理因素方面，主要对暴泻而言，因其病邪除了湿以外，就是其“热”。所以，对于暴泻，邱氏针刺用穴主要取阳明经与督脉。其主要取穴如大椎、曲池、合谷等。用泻法，不灸。

在“寒”的病理因素方面，主要对久泻而言。因其病邪除了湿以外，就是其“寒”。所以，对于久泻，邱氏针灸用穴主要取任脉、背俞穴为主，并可用灸法。其主要取穴如气海、关元、脾俞、肾俞、气海俞、关元俞等。寒邪较重者，并可取命门。用补法或以补为主。

暴泻：泄泻发病急，病程短，常见的有寒湿、湿热、伤食等证。寒湿证的症状，泄泻稀薄多水，或为便溏，肠鸣、腹胀、腹痛、舌质淡、舌苔白、脉濡等；湿热证的症状，腹痛即泻，泻下急迫，烘色黄褐而秽臭，肛门灼热，身热，口渴、小便短赤，舌苔黄腻，脉濡而数等；伤食证的症状，腹胀胀痛，拒按，泻下烘臭如败卵，泻后痛减，或泻下不畅，嗳气、舌苔垢腻，脉滑等。

治疗暴泻，多以运脾化湿为主，根据寒热的不同，分别采用温运化湿与清热化湿等治法，其因食滞者，加以消导，其有表证伴见恶寒发热者，则兼以发汗解表。

常用针灸处方：天枢、气海、足三里、阴陵泉等主穴，根据症情予以加减，兼有恶寒发热体痛等表证者，加合谷、外关；湿热证身热口渴者加曲池、大椎；伤食证，腹胀痛不欲食者，加中脘、内庭。

操作方法：暴泻属实证，宜用泻法，一般宜深刺，以捻转结合提插手法，反复行针，并留针２０－－３０分钟，腹痛泄泻甚者，可延长至１小时以上，每日１次，重症每日２次；对于寒湿证，针后再加灸疗，艾条灸或隔姜灸均可用，对于泄泻次数过多，失水情况严重者，应给予输液。

案例：黄××，女，３６岁，工人，１９９２年６月３日初诊。

患者于昨晚起恶寒发热，继则腹痛腹泻，质稀色黄，至今已１０余次，便前腹中阵痛，泻后略减，脘宇作胀，不时恶心，小溲短赤，口渴，舌苔黄腻，脉濡数。检查：体温３９．４℃，大便常规检查：脓球０－－４，红血球０－－４， 证属暑湿内扰，伤及肠胃，传化失常，拟清热化湿，运脾止泻。取穴曲池、合谷、天枢、上巨虚、阴陵泉、内庭。用提插泻法，留针３０分钟，针后汗出自觉较舒，入夜热退，仍用提插泻法，第二天症状消失，惟胃纳欠佳，再针中脘、足三里两穴而愈。

久泻：久泻发病较慢，病程较长，常见的有脾虚、肾虚、肝郁等。脾虚证的症状为：泄泻反复发作，大便时溏时泻，内有不消化食物，腹胀肠鸣，兼有隐痛，纳食不香，食后脘胀，饮食不慎则腹泻加重，面色黄，舌质淡白，脉弱等；肾虚的症状：病程久延、泄泻常发作于黎明前，小腹隐痛，便泻或完谷不化，腹胀喜得温按，腰膝酸软，形寒怕冷，面色少华，舌淡脉细等；肝郁证的症状：泄泻多与情绪有关，胸脘痞闷，嗳气频作，肠鸣而痛，腹痛即泻，矢气频作，舌苔白，脉弦细等。治疗久泻以健脾为主，如属肾阳不足者，则宜温肾，肝气郁结者，兼予疏肝理气。常用针灸处方：脾俞、天枢、关元、足三里、三阴交等为主穴。以补脾助运为主。肾阳虚者加肾俞、阴谷。肝郁者加肝俞、太冲。

操作方法：久泻属虚，宜用补法，以捻转手法为宜，刺激勿过强，宜留针，以增强疗效；对于肝郁证，太冲穴可酌行提插泻法，以平肝气之横逆。对于脾肾阳虚的久泻，可单用灸法治疗，开始时用隔姜灸，每穴５－－７壮，每日１次，症状缓解后，再以麦粒大艾炷无瘢痕灸，每穴３－－５壮，每日１次，连续数月，不仅可巩固疗效，而且有保健作用，可谓简便有效。

案例：陈×，男性，４６岁，工人，１９９３年４月１６日初诊。

患者腹泻反复发作已一年多，常饮食失慎而加重。大便每日５－－６次，质稀，夹不消化食物，腹中隐隐作痛，肠鸣，多矢气，纳食减少，面黄少华，神疲力，腰背酸痛，舌质淡、苔白，脉沉细。此泄泻久延，脾肾阳虚，运化无权所致，治当健脾温肾为法。针灸取穴：天枢、关元、足三里、三阴交等，先针后灸，每日１次，治疗１周，腹痛渐止，腹泻减为每日２－－３次，仍按原法出入，针灸处方：第一组：脾俞、肾俞、；第二组：天枢、关元、足三里，两组穴位交替使用，用麦粒大小艾炷行瘢痕灸，每穴５－－７壮，每日１次，连续１月，症状消失，大便每日一行，正常，胃纳转佳，精神复常。

五、胆石症针刺治疗“三宜”治略

胆石症的治疗方法，除中西药物、碎石疗法等外，各地也有较多针灸治疗的报道。邱教授临床治疗观察数十例，取得一定的疗效。并对此病治疗提出较有创见的“三宜”，即宜理气止痛，宜调胆胃，宜排石祛邪。

１、宜理气止痛

所有患者，都以上腹部或胁部疼痛为主症，急性发作时常绞痛难忍，拒按。慢性者，则胁肋隐痛与胀感，此主要病机为结石邪阻，气机不畅，不通则痛。故宜理气机，畅胆道，止疼痛。应用针灸，有控制或缓解作用，针刺穴位以巨阙、不容、期门、日月、足三里、阳陵泉、太冲等穴为主，进针后，捻转行针，要求快而有力，下肢穴位要深刺，行提插捻转泻法，反复行针后，一般疼痛可以缓解，应再留针观察，可留３０－６０分钟或更长。或用电针持续行疏密波，以维持针感；慢性症胁肋胀痛者，可先针太冲穴，行提插法，加强针感，反复行针，一般可以好转，如无效，再取不容、巨阙、阳陵泉等穴，针刺得法，见效较快。

２、宜调理胆胃

多数患者，急性发作时，胆胃互及，胆胃同病，多见恶心、呕吐，不能进食，黄疸等，临床疏调胆腑，和胃降逆。呕吐加内关，黄疸甚者加阳纲，皆用泻法，大便不整者，可加天枢。

３、宜排石祛邪

胆结石，是为有形实邪阻滞，针刺排石祛邪，决定着疗效的多少与巩固程度。在临床常规胆石排出适应症的基础上，在急性发作时，要因势利导，以提高针灸效果。

为了探求针灸作用，邱教授和放射科合作，选择胆囊造影病例，在注射造影剂后，分别针刺临床常用穴位，如不容、巨阙、期门、日月、阳陵泉、太冲等，针刺操作与临床相同，分别观察每个穴位对胆囊、胆管的影响，其结果观察到针刺不容、巨阙等穴时，胆总管收缩明显加强，胆管口开放，其它如期门、阳陵泉、三里等穴则稍差，针刺胆俞时，对胆囊未见明显改变，因此，治疗处方，取穴以巨阙、不容、阳陵泉、太冲、足三里等为主，随症加减。举例如下。

案例：周××，男，２８岁，林场工人，患者以右上腹剧痛，向肩胛放射，呕吐、黄疸、高热二天而来治疗，自称右上腹阵发性剧烈绞痛，发则扰动不宁，呕吐不食。高热，巩膜与全身黄疸，小便短赤，口干欲饮。检查，上腹部压痛，无反跳痛，体温３９．５℃。血象，白总分高达１２０００，中性８０％。据称二年来，均多次在医院检查，确诊为胆石症。舌红，苔黄腻。证属肝胆湿热内蕴，久则结而成石，肝胆气机郁结，故作剧痛，热邪鸱张，故见高热，胆汁外泄，故成黄疸，治当疏通肝胆气机，清湿热。目前先宜缓解剧痛，取穴为巨阙、不容、阳陵泉、太冲、曲池、合谷等穴，行提插泻法，反复行针３０分钟，剧痛较为缓和，加用电针续治。连续两小时后，剧痛缓和，高热亦减。每天针治２次，次日高热成为３８．８℃，剧痛转轻，不呕吐，能进流汁。续予原法针治， 第三天淘洗大便中见有黄豆大结石数块，黄疸减退，诸症渐见好转。不想第五天又出现高热、黄疸、呕吐、胁痛等症状，一如初诊。仍回原法针刺，又排黄豆大结石多枚，症状又渐减轻。如此反复发作多次，最后一次，症状更为严重，胁痛更为剧烈，高热达４０．０℃， 上腹压痛。仍坚持以针刺治疗，一天３次，次日排石较多较大，腹痛顿然消失，身热黄疸等亦相继退去，饮食渐见好转。此案前后反复腹痛、呕吐、黄疸等７次，共排出结石７４块，经Ｘ光摄片检查，胆囊与胆管均未见有结石，而告治愈。随访多年，未曾复发。

综上所述，邱茂良教授消化道疾病针灸“三宜”方略，主要是基于几个方面：

病机的主次；症状的轻重；病情的演变；针法的要术；治疗的目的等。实践证明，他的学术思想对于消化道疾病的针灸施治，具有重要的作用及临床意义。