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调查表明，难治性高血压人群中，原醛的患病率高达7.1%。原醛患者使用普通高血压药物难以控制，而且更容易发生心脑血管疾病。 一个肿瘤在作怪？ 51岁的王女士有高血压病史十二年，最近，她去心血管专家门诊看病，化验检查提示她的血钾偏低，于是医生建议她到内分泌门诊就诊，发现她体内的“醛固酮”明显升高，并且右侧的肾上腺上长了一个肿瘤。正是这个瘤子持续分泌的“醛固酮”导致了高血压的难治和血钾降低。事实上，她得的是一种“原发性醛固酮增多症”。王女士随即被转到泌尿外科接收了腹腔镜下的微创手术，在切除了右侧肾上腺的肿瘤之后，困扰她多年的高血压在不吃任何药的情况下也从此治愈了。 什么是原发性醛固酮增多症？ 原发性醛固酮增多症简称原醛，这是由于人体内最重要的内分泌腺体——肾上腺增生或肿瘤持续分泌的一种称为“醛固酮”的激素增多引起的。国外研究表明，它占高血压人群的5～10%。中国的一项调查表明，难治性高血压人群中原醛的患病率高达7.1%。原醛患者使用普通高血压药物难以控制，而且更容易发生心脑血管疾病，针对性治疗(手术或加用某种特殊药物)可以显著缓解甚至治愈高血压，因此，把原醛患者从高血压人群当中筛选出来并给予恰当治疗，可以大大减少该疾病为患者带来的痛苦。 针对性治疗原醛或可根治高血压 多数高血压原因不明称为“原发性高血压”，但约有15%的高血压可以找到原因的，称为“继发性高血压”。继发性高血压最常见的病因是肾性高血压和内分泌性高血压，至少有14种内分泌疾病会导致高血压，例如垂体生长激素瘤可引起肢端肥大症和高血压，垂体促肾上腺皮质激素瘤可引起皮质醇增多症和高血压，肾上腺增生或肿瘤可引起高血压和低血钾，嗜铬细胞瘤可引起阵发性高血压，某些遗传性疾病及某些药物也可导致高血压等等。这些病因一旦找到，通过外科手术或加用某种特殊的药物，便可以根治或显著改善高血压以及疾病预后。 哪些人群可能患有内分泌高血压？ 高血压患者如果出现下列情况，应考虑内分泌性高血压的可能，需尽早进行排查：1、有高血压家族史；2、青少年儿童或青年人高血压；3、伴有性发育或体格发育异常；4、常规抗高血压药物难以控制血压或血压水平波动大；5、高血压伴有低血钾；6、高血压患者影像学检查中发现有垂体瘤、肾上腺肿瘤或甲状腺肿大，需分别对这些腺体的功能进行评估；7、高血压伴有其他内分泌症状或体征。 |
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