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作者：朱晓薇 配图：周亦攸 当一个孩子被诊断为多动症，似乎他所有的“异常行为”都有了一个合理的解释：他病了——他注意力不集中 他在座位上扭来扭去 他爱发脾气 惹是生非 他满嘴谎言 学习困难 这些都是因为他生病了，就好比感冒会咳嗽流鼻涕一样，这些行为也是多动症所引发的症状，如此而已。 于是，我们用药，我们带着孩子做行为矫正，我们把注意力专注在孩子的各种问题上， 整个家庭打响了一场与疾病做斗争的战役。 一边是心急如焚的父母，后面站着诊断评估、药物治疗，一边是多动症这个十恶不赦的病魔，它衍生出各种顽劣不化的病症。 一方面，父母无意识地将症状与孩子分开，将多动症看作是外在于孩子，外在于家庭的疾病，认为只要消灭了这个病，孩子就还是我们所期待的那个孩子； 另一方面，在这场和疾病的战争中，父母的挫败、焦虑、愤怒、悲伤，却统统无法指向疾病，承担者只有一个，那就是我们的孩子。是的，孩子成了这一切的战场，无论敌我谁输谁赢，战场却只会满目疮痍。 现今，医学上对多动症病因的看法仍是一组病因尚不十分明确，由多种因素相互作用所致。 在心理咨询的过程中，通过观察和与多动症家庭成员的互动，我们尝试着理解这些孩子行为背后的意义，而不单单是给这些行为贴上“正常”或“异常”的标签，当这些行为背后的故事和由此产生的情绪被看到，被表达，以及被家庭每个成员认可与反思之后，孩子的很多行为均在不同程度上出现意想不到的变化，而整个家庭也会被隐藏在多动症后面的意义所震撼。 琪琪（化名）是一个7岁的小女孩，6岁进入小学，上课坐不住，学习困难，诊断为多动症，现服药8个月，配合行为治疗，由于成绩太差，今年重读一年级。 一家人坐定之后，父母开始给我细数孩子的各种问题：上课逗同学 在过道乱跑 一个拼音教七八遍怎么也教不会…… 孩子呢，她小小的身体在沙发上动来动去，对着父母做各种鬼脸，偶尔对着爸爸翻白眼。 有趣的是，当我打断父母的讲述向他们提问时，孩子会很认真地看着我，没有鬼脸，没有白眼。 如此反复几次之后，我试着对孩子说，“琪琪是不是不想让爸爸妈妈这么说自己？” 孩子一边笑一边在空中比划了一个大大的“不”字，妈妈立马跳出来对孩子嚷道：“怎么想的就说出来！不要对着老师对怪动作！”  爸爸也在一旁附和着：“您看，她就是这样，我们的话她根本听不进去！” 事情就是这样，孩子在用他们的方式和我们交流，父母却视而不见，反而将孩子的回应看作是怪动作。 我不得不把孩子的语言翻译给父母：“您的孩子刚刚回答了我的问题，她写了一个不字，她在说，她不喜欢你们这么说她。” 然后，孩子怔怔地看着我，妈妈将信将疑转向孩子问到：“你刚刚是不是这个意思？” 孩子的声音很小很细：“是的。”这是孩子进来半个小时之后的第一句话。 作为一个成年人，我们有尊严，我们好面子，我们不希望自己在别人眼中是一个糟糕的形象，可是，如果事情发生在孩子身上，大人们则会理所应当地认为，哎呀，孩子这么小，他哪懂这些？ 然而，事实是什么呢？ 心理学家埃里克森认为，处于学龄期，6到12岁的孩子，正面临勤奋感对自卑感的冲突之中，这一阶段的积极结果是能够让孩子被工作所吸引，因完成工作而自豪，而消极结果则是产生不适应感和自卑感，从而无法完成任务。 换句话说，我们常常谈到的尊严、自信正是在这一阶段发展出来的。 多动症这个标签本身，已经刺伤着孩子脆弱的自信心，他们意识到自己是个有问题的孩子，是个不好的孩子，他们的内在世界正在努力地应对随之而来的挫败和自责，对于这些情绪，孩子的消化能力实在是显得太有限了，当消化不了的时候，孩子只能又以“症状”的方式表达出来。 此时，家长也在做同样的工作，不同的是，家长当然不会用多动来表达，取而代之的是，对孩子的指责和愤怒。 于是，孩子不仅要应对内在的混乱，还要应对来自家长的负面情绪，两面受敌，怎能不手忙脚乱（多动）？ 我们再回过头来看看琪琪，如果说，咨询室的这一幕已经得到澄清，那么，我们不禁要问，之前呢？之前是怎么回事？ 如果是我们理解和应对“多动症”的方式出了问题，那么，我们怎么理解在孩子确诊之前的行为？  之后，在我和孩子单独相处的时间里，我试着对琪琪说：“读两个一年级，你一定很难过。”说完，琪琪大颗大颗的泪珠就这么从她小小的脸庞上滚落下来。这个前一分钟还在做鬼脸的小女孩，内心竟积攒了如此多的情绪，她默默地哭着，一动也不动。 事实上，在琪琪后面断断续续的讲述中，我了解到，她的父母工作非常繁忙，为了锻炼孩子的独立能力，从去年开始，就让6岁的女儿独自上下学，虽然，学校离家的路程并不远，可对琪琪来讲，这却一段称得上是恐怖的体验——其他的小朋友都有大人接送，只有她要孤零零地面对车来车往，只有她在心底怀疑，爸爸妈妈是不是不喜欢我了？ 而通常情况下，放学回家的琪琪总得独自一人在家，安静地等父母回来。这和在幼儿园时的情形是那么的不一样，父母在没有任何过渡，没有任何缓冲的情况下放开了孩子的手，让孩子一个人去面对孤独、害怕和无助。 “发生了什么？一定是那该死的学校捣的鬼！”孩子心里只能这么解释突如其来的变化，所以，琪琪不愿意上学，不愿意从事和学校有关的任何事情，什么拼音，什么算术，她统统都不要学，除了画画，那个在幼儿园经常从事的活动。 然而，今年暑假，当琪琪主动提出想去参加美术班时，妈妈却给她报了数学班。除此之外，自从上小学以来，父母由于孩子不好好学习，表现差劲，开始打孩子，琪琪指着她小小的胳膊对我说，“好疼。” 在这样的恶性循环里，父母带孩子看了医生。撇开这背后的故事，单从琪琪的表现来看，当然符合多动症的标准，于是，这个家庭便开始了大半年的求医之旅。 值得注意的是，在讲述过程里，琪琪提到父母经常吵架，这让她很害怕我想当然地以为，孩子是害怕父母分开，害怕他们分开之后就会不要自己。 然而，琪琪却回答我：“不是的，因为他们吵完架之后，妈妈就会打我，好疼。”说着说着，眼泪又满了出来。 从幼儿园到小学，对孩子而言是一个转折期，孩子需要适应这个阶段的变化，他们成了大孩子，要慢慢学会规则，学会完成任务，学会独立处理一些事务。父母在这个过程中，需要扮演一个拐杖的角色，目的是帮助孩子面对困难，一点一点地放手。  前苏联心理学家维果斯基提出“最近发展域”的概念，他提出，孩子的发展有两种水平：一种是现有水平，指独立活动时所能达到的解决问题的水平；另一种是可能的发展水平，也就是通过教学所获得的潜力。两者之间的差异就是最近发展区。 在这个区域中，通过家长的帮与教，孩子逐步得到发展，一方面，能让孩子顺利成长，另一方面，这个恰好的难度值能培养孩子的成就感与自信心。 反之，如果超出这个发展域，孩子获得的讲述挫败感和不适感，显然，对一个6岁的孩子而言，琪琪父母的做法显然是超出了孩子的能力，造成的局面不是帮助还是面对困难，而是在孩子的困难面前，又制造了另外一个困难。 和琪琪五十分钟的交流过程中，她既没有听不懂我的话，更没有坐不住，反而给了我大量有益而宝贵的讯息，尤其是最后关于父母吵架之后，妈妈会动手打她的情境，让我必须和这对夫妻谈谈。 之后，我和夫妻俩进行了面谈，当我提及孩子的这一段描述时，妻子掩面哭泣，她给我带来了他们的婚姻故事... 整个过程就是如此，孩子借着多动症把整个家庭带到这里，把里面错综复杂的关系和浓厚的情感体验带到这里。如果，我们只是把它看作是病，是症状，我们就失去了倾听这背后所有的机会，当然，也失去了帮助孩子和帮助这个家庭的机会。 |
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