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刘希彦老师讲伤寒论2014年8月30日讲课内容 太阳病的第二篇已经快学完了，其实学到现在，伤寒论的治病方法大家应该也能总结出来了。第一是津液原则，这是关于自身能量，也就是自身免疫力的，这其中包括建中、滋阴、扶阳、清热等方法来救津液。第二是驱邪的原则，我们常说的湿、饮、淤血、痰、宿食之类就是邪。第三就是病位的原则，六经就是病位，是关于病从什么途径来解决的问题。病在表从表解，病在里从里解之类的话就是这个。经方再神奇，也无非就是依据这三个原则来组方的。 以桂枝汤为例，五味药，桂枝、芍药、姜草枣。后四味药是救津液的。桂枝是驱邪出表的。桂枝里包含了驱邪和病位两个诉求。 今天首先要讲的《伤寒论》90和91条，就是关于治病大原则的条文。 90、本发汗，而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。本先下之，而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。《伤寒论》的原则，三阳病，先表后里；若先下，也就是先里后表了，那就是逆治。如果里病紧急，比如承气汤证，那属于特殊情况，要先下，如果先治表去发汗，也属于逆治。 91、伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤；救表宜桂枝汤。 “下利清谷不止”，这是指虚寒腹泻，同时身疼痛有表证，应该先救里，因为这是三阴病的范畴，三阴病应该先里后表。用四逆汤。阴证是津液虚造成的，救里就是温脾胃之阳气来化生津液。传统中医是靠自身免疫力来治病的，津液的功能也就是免疫力功能。由此可见津液原则是首位的。服了四逆汤之后，腹泻止住了，只是身疼痛了，说明病不在太阴了，应该转为太阳了，那用桂枝汤救表就可以了。这里“急当救里”的“急”，不是紧急的意思，而是迅速的意思。三阴病就该先里后表。后文“清便自调者，急当救表”也是迅速的意思，有表证就该治表，没有表证紧急不紧急的。 这里讲一下三大临证原则，津液原则涵盖的方法主要有建中、滋阴、扶阳、清热下热等等，这都是救津液的方法；病位原则主要就是病在表从表解，病在里从里解，病在半表半里和解；驱邪原则里的邪是什么？诸如饮、湿、痰、气、淤血、宿食、痈脓、表里寒热之类都是邪。 接下来我们要讲柴胡汤。我们知道，《伤寒论》是穿插来讲六经的，治半表半里的柴胡汤运用很广 |
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