【新提醒】抗生素的联合用药原则和相互作用

                                                                              抗生素的联合用药原则和相互作用”

   联合用药指征：

         1 不明原因的严重感染

         2 混合感染。

         3 难治性感染。

         4 需长时间用药的感染。

         5 为了增强疗效。

         6 为了减轻不良反应。

抗生素分类：

        A 繁殖期杀菌药：β－内酰胺类（青霉素类，头孢菌素类，头霉素类，硫霉素类等），万古霉素类。

       B 静止期杀菌药：氨基甙类，喹诺酮类，杆菌肽类，多粘菌素。

       C 快速抑菌药：氯霉素类，大环内酯类（红霉素），四环素类，林可霉素类。

       D 慢效抑菌药：磺胺类，环丝氨酸。



联合用药的相互作用：

       A+B=协同，即作用加强。

       A+C=拮抗，即效果降低。

       B+D=协同或无关。

       C+D=累加，即作用互补。

       A+D=累加或无关。

       C+B=累加或协同。

       特别提示，A类繁殖期杀菌药作用原理为抑制细胞壁粘肽的合成，是细菌不能合成细胞壁缺损，菌体膨胀裂解而死亡。故而联用C类速效抑菌药时将会不起作用。因为C类药物作用机制为可与细菌核蛋白体50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶，使蛋白质肽链延伸受阻而抑制细菌生长。而细菌不生长则不会合成细胞壁，使A类药物失去作用。

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