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来源：临床检验基础 肺癌细胞病理学 1、鳞状细胞癌痰液和支气管分泌物能快速准确的诊断肺鳞癌。高分化鳞癌：细胞常散在分布，多形性，细胞边界清晰；染色质浓染，分布不规则；胞质角化(图8-19)。有时可见影细胞和角化珠。低分化鳞癌：细胞常成团出现或散在分布；染色质分布不规则，浓染，核仁明显。偶见透明胞质，嗜碱性，偶见角化。 各种标本中鳞癌细胞的形态学差异见表8-7。 2、大细胞未分化癌(1arge—cell undifferentiated carcinoma)细胞学特点：单个大细胞及合胞体样细胞群混合存在。核圆形或分叶状，分布不规则，染色质浓染。核仁明显，有时可见多个核仁。可见瘤巨细胞，胞质轮廓常不清晰。 3、小细胞癌(smail cell carcinoma，SCC)细胞学特点：细胞体积非常小，疏松簇状排列，夹杂单个细胞。单个细胞体积约为淋巴细胞1.5倍。细胞核圆形或不规则形，细胞质深浓染。可见细胞间镶嵌样排列，背景可见细胞坏死(图8-20)。 4、腺癌 (1)腺泡状腺癌(acinar adenocarcinoma)细胞簇、组织碎片与单个细胞混合存在。组织碎片图8-20小细胞癌(燕麦细胞癌)(巴氏染色×400)中仅见合胞体样排列的细胞团或真正的腺泡、小管和乳头状结构。胞核空泡状，圆形、卵圆形或分叶状，偏位。核仁明显，位于核中央，胞质细颗粒状，空泡状，或显著扩大的空泡状。 (2)细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma)细胞学特点：细胞气球样簇状排列，无镶嵌样结构现象。核呈圆形或卵圆形，可见乳头状分叶，染色质细颗粒状。核仁可见，但不清晰。细胞可出现或不出现分泌性空泡，胞质微小突起可呈纤毛样。 5、肺部转移性癌 ①患者有无肿瘤病史； ②是否有肿瘤转移表现或迹象； ③是否是良性病变，如感染，放疗或化疗所致等。 临床表现和病史是确保细胞学诊断正确的基础。在肺部肿瘤中，转移性肿瘤约占50％。在痰液标本中，最常见的是食管癌，其次是结肠癌、乳腺癌、淋巴瘤、白血病、前列腺癌、胃癌、恶性黑色素瘤等。在细针吸取细胞学涂片中，最常见的是乳腺癌，其次是结肠癌、肾癌、膀胱癌和恶性黑色素瘤。 |
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