宫颈细胞学TBS报告系统（十）腺上皮细胞异常

宫颈细胞学TBS报告系统（一）

宫颈细胞学TBS报告系统（二）

宫颈细胞学TBS报告系统（三）

宫颈细胞学TBS报告系统（四）：微生物病原体

宫颈细胞学TBS报告系统（五）：病毒感染

宫颈细胞学TBS报告系统（六）：宫颈良性反应性改变

宫颈细胞学TBS报告系统（七）：宫颈良性反应性改变

宫颈细胞学TBS报告系统（八） 鳞状上皮异常

宫颈细胞学TBS报告系统（九） 鳞状上皮异常

腺上皮细胞异常的种类

1. 非典型腺细胞（AGC）

（1）非典型腺细胞，倾向于宫颈管腺细胞。

（2）非典型腺细胞，倾向于子宫内膜腺细胞。

（3）非典型腺细胞，来源不确定。

2. 非典型腺细胞，倾向于肿瘤

（1）非典型宫颈管腺细胞（AEC），倾向于肿瘤。

（2）非典型腺细胞（AGC），倾向于肿瘤。

3. 宫颈管原位腺癌（AIS）

4. 腺癌

（1）宫颈管腺癌（ECCA）。

（2）子宫内膜腺癌。

（3）子宫外腺癌。

（4）腺癌，来源不确定。

1、宫颈管原位腺癌（AIS）

1. 深染拥挤细胞群；

2. 腺分化：柱状细胞、菊形团样、假复层、羽状；

3. 肿瘤性胞核：深染、拥挤和重叠、核增大，大小不等、核仁不显著、核分裂象和凋亡小体；

4. 无肿瘤素质（鉴别腺癌）。

图1宫颈管原位腺癌 

栅栏状排列。细胞核复层、拥挤、平行排列

图2　宫颈管原位腺癌 

腺泡状/花环状排列

图3　宫颈管原位腺癌 

羽毛状边缘：是AIS典型的结构特征之一。细胞核因为过度拥挤从基底膜处分裂，从细胞质边缘伸出，形成羽毛状边缘，对AIS诊断具有很高的特异性

图4　宫颈管原位腺癌 

复杂的分枝状片段

图5　宫颈管原位腺癌 

深染细胞团，三维细胞

簇

2、腺癌

2.1 宫颈管腺癌（ECCA）

高分化宫颈管腺癌的细胞学特征近似于AIS，提示浸润的细胞学特征包括：

• 肿瘤素质（50%病例可见）；
• 单个细胞多见；
• 大而圆的胞核，染色质分布不均；
• 显著的核仁；
• 胞质丰富。

低分化宫颈管腺癌表现为胞核大小和形状多变、核膜不规则、染色质分布不均及显著的单个或多个核仁。

图6：宫颈管腺癌

肿瘤素质：因局灶组织遭到毁损所致，由变性的肿瘤细胞和炎症细胞碎片以及陈旧性血共同组成

图7 子宫颈管腺癌

子宫颈管腺癌的腺样分化表现为中等量稀薄淡染的细胞质，常见胞质内细小空泡。三维结构常见，胞核杂乱排列。背景中也可见单个细胞或黏附松散的细胞簇。胞核增大，染色质粗糙或粗块状，并有不同程度的明显核仁

2.2子宫内膜腺癌

• 细胞圆；
• 胞核增大、核深染、染色质颗粒状、核仁明显；
• 胞质稀少或空泡化、胞质内含中性粒细胞；
• 炎症和坏死性肿瘤素质背景。

高分化子宫内膜样癌的细胞类似于正常或增生的子宫内膜细胞，只是胞核增大。低分化子宫内膜样癌、浆液性癌和透明细胞癌倾向形成三维立体细胞簇或松散群落。

图8 子宫内膜腺癌

典型子宫内膜腺癌由5~10个肿瘤细胞构成，形成三维球状细胞小团（A~F）。肿瘤细胞可有胞质内空泡（D）或胞质内中性粒细胞（C~E）。细胞核深染，不规则，核仁明显。

宫颈细胞学检查发现腺癌细胞时，需要辨别到底来源于子宫内膜还是宫颈管，以下特征有助于鉴别，但多数病例不能仅仅通过巴氏细胞学检查而区分，最终分型仍然需要组织学检查确诊。

表1　子宫颈管腺癌和子宫内膜腺癌的鉴别

PS：上述图片均来源于赵澄泉主编的《宫颈癌筛查及临床处理：细胞学、组织学和阴道镜学》，若有侵权，请联系小编删除。