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股骨头内压及静脉状况

 刘曦谦 2016-01-14

 骨内压为骨内血流动力所产生的组织压力。骨内压测量是一种敏感、简单和安全的骨功能检查方法,它能够预测和发现放射学前明甚至临床前期的骨内病变,且可缓解疼痛,改善局部血流动力学状态。促进病变愈合.

 骨内压测量仪,系采用高精度,大规模集成电路制成,可同时测两个部位的压力,并讨配接记录仪和示波器等.骨内压记录仪可将两个部位测出的压力数值同时进行自动瞬时处理和记录,并自动打印出两条压力曲线和相应的数值。

正常人股骨头内压为3. 33一4kPa (25--3ommHg

 

激素:

临近软骨下骨板的髓内血管纤细,(后骨)部髓腔内窦状隙血管粗大,吻合成网状。使用激素后,前者反而变粗大,后者血管被增多增厚的脂肪细胞压迫变形,部分血管变纤细。变化随时间增加越来越严重。内压增高,但到股骨头坏死中晚期的时候,内压反而降低。此现象说明,由于回血血管变细,造成内压增加,进血血管被迫扩张,而随着不断坏死,则供血减少,则内压降低。

骨内的血管外压力,也就是真正的髓压力增加的时候,首先压迫甚至关闭骨内薄壁小静脉、窦状隙及毛细血管,使外周压力增加,骨内静脉淤滞,股骨头头内血流量减少。当压力达到一定程度时候,即超过平均动脉压时候,则引起股骨头坏死。

使用激素第2-6周股骨头内脂肪细胞,较正常细胞异常增大,发生脂肪变性,可见肥大脂肪细胞压迫静脉。静脉变的互宽互窄,宽处形成涡流血小板沉积。骨组织是无弹性的封闭腔室,缺少骨骼肌回流的动力“肌肉泵”

,静脉回流受阻静脉压增高,骨内压增高,代谢不畅,毒素积聚,逐步形成恶性循环形成骨破坏与吸收,非坏死区域骨髓基本被脂肪细胞代替。
实验表明,前期静脉变细,骨压增加,后期脂肪增加则造成不可逆性坏死。静脉淤滞与脂肪占位互为因果,究竟谁先谁后?

实验表明:黄芪、丹参(降血脂)、川穹、石菖蒲、砂仁8周后新骨小梁出现。

外伤:

结扎家兔下肢静脉实验显示,骨髓压力增高,使用中药:杜仲、补骨脂为君,骨碎补、血竭为臣,熟地为佐。三周后开始压力降低,六周到十周下降明显,12周基本正常。


 


 


 


 

 


 


 


 



 

 

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