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当血流储备分数（FFR）＜0.75 时，冠状动脉狭窄病变与缺血密切相关，是行PCI的指征；当FFR＞0.8 时，可考虑延期PCI，积极药物治疗。然而FFR落在0.76~0.80这段“灰区”内是否应行血运重建仍有争议。1 月5 日在线发表于《循环》（Circulation）杂志的一项多国研究表明，FFR位于“灰区”及其两侧具有重要的预后价值，在近端病变患者中尤为显著。研究证实，FFR≤0.8 可有效指导临床决策。 研究纳入1997年2月至2013年6月阿尔斯特心血管疾病中心所有冠状动脉疾病单节段病变、FFR 值在“灰区”（0.76~0.80）或其两侧范围（0.70~0.75 和0.81~0.85）内的患者。随访5年，研究终点为主要心血管不良事件（MACE，包括死亡、MI和血运重建）。 结果为，共纳入1459例患者，其中449人接受血运重建治疗，1010 人接受药物治疗。FFR 值在“ 灰区”时，药物治疗组与血运重建组MACE发生率相似[37（13.9%）对21（11.2%），P=0.3]，但药物治疗组显示出死亡或MI [25（9.4%）对9（4.8%），P=0.06]以及全因死亡[20 （7.8% ） 对6（3.2%），P=0.059]升高的趋势。根据FFR 数值高低3分层，在药物治疗组，MACE 发生率逐步升高（FFR 位于0.70~0.75 的患者MACE发生率最高），近端病变患者中尤为明显；在血运重建治疗组，不同FFR值患者的MACE发生率没有明显差异。 （孙云、王玉颖整理） 来自《中国医学论坛报》 |
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