 背景 对不累及左主干的多支冠脉病变，既往研究显示患 CABG 后的死亡率、心肌梗死 (MI) 或卒中的发生率比 PCI 更低。但这些研究没有常规使用当前新一代药物洗脱支架或血流储备分数 (FFR) 来指导 PCI。 方法 FAME 3 是一项由研究者发起的、多中心、国际性的随机试验，3 支冠脉病变的患者（不涉及左主干冠状动脉）被随机分配到FFR指导的PCI（使用佐他莫司药物洗脱支架）组或 CABG 组。预先设定的关键次要终点是3年的死亡、心肌梗死或卒中的复合终点发生率。 结果 共有 1500 名患者被随机分配接受 FFR 指导的 PCI 组或 CABG组。两组中>96%的患者获得了随访。 与 CABG 相比，FFR 指导 PCI 组的死亡、心梗或卒中的复合终点（12.0% vs 9.2%；风险比 HR 1.3 ；P=0.07）、死亡率（4.1% vs 3.9%；HR 1.0 ；P=0.88）和卒中（1.6% vs 2.0%；HR 0.8 ；P=0.56）发生率没有差异。 PCI 后心梗发生率更高（7.0% vs 4.2%；HR1.7 ；P=0.02）。  点评 在 3 年随访中，与 CABG 相比，在FFR指导下，并使用当代药物洗脱支架进行 PCI 的死亡、心梗或卒中的复合发生率与 CABG 相比没有差异。但也发现 PCI术后心肌梗死的发生率更高，这些当代的数据有助于医生和三支冠脉病变患者之间进行共同决策。 原文 https://www./doi/abs/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.065770 |
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