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目的 对比经皮冠状动脉介入术(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗无保护左主干病变的长期预后。 方法 入选2003年1月至2009年7月北京安贞医院行PCI或CABG治疗的无保护左主干病变患者922例(465例行PCI置入药物洗脱支架，457例行CABG)，研究终点包括全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、再次血运重建、卒中、心原性死亡死亡/心肌梗死/卒中联合硬终点以及主要不良心脑血管事件(MACCE，包括心原性死亡、非致命性心肌梗死、卒中及再次血运重建的联合终点)。Cox比例风险模型用以计算风险比(HR)及95%CI，进行多因素分析。 结果 随访时间7.1(5.3，8.2)年，校正前PCI组和CABG组间不良事件发生率：全因死亡[13.0%(41/465)比22.1%(72/457)，P＝0.027]、卒中[5.8%(11/465)比18.9%(46/457),P<0.001]、心原性死亡/心肌梗死/卒中[19.9%(58/465)比30.4%(101/457)，P＝0.009]、再次血运重建[32.3%(110/465)比19.2%(58/457),P<0.001]的发生率差异有统计学意义；心原性死亡[7.3%(26/465)比10.1%(43/457)，P＝0.059]、心肌梗死[13.9%(33/465)比6.7%(26/457),P＝0.196]、MACCE[42.9%(145/465)比42.5%(142/457),P＝0.122]发生率差异无统计学意义。多因素校正后PCI组MACCE发生率明显高于CABG组(P＝0.009)，主要归因于PCI组较CABG显著升高的再次血运重建发生率(P<0.001)；两组间全因死亡(P＝0.112)、心原性死亡(P＝0.594)及心原性死亡/心肌梗死/卒中联合硬终点发生率(P＝0.309)差异均无统计学意义，CABG组卒中发生率明显高于PCI组(P＝0.001)。 结论 CABG和PCI治疗无保护左主干病变患者的长期生存率相似，PCI组再次血运重建明显升高，而CABG组卒中发生率明显升高。 点击下方【阅读原文】，查看原文吧！ |
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