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微导管塑形是颅内动脉瘤栓塞过程中的基本技术，因此也是关键技术。 恰到好处的塑形，使微导管到位简单，避免不必要的到位尝试及导丝导管对动脉瘤的骚扰，缩短手术时间，减少并发症。 满意的塑形，使栓塞过程中微导管位置稳定，按预定栓塞策略完成治疗，达到满意的栓塞效果。 微导管末端聚合物：遇热溶解，遇冷凝固。
蒸汽熏蒸时间足够长（EX：Echelon-10 需熏蒸2分钟左右）。 微导管未拔除塑形针之前的塑形角度应为目标塑形角度的2倍左右。（因微导管会不可避免的塑形“反弹”。） ▼微导管塑形前后
▼塑形针塑形前后示意 ▼塑形针塑形前后示意 动脉瘤与载瘤动脉的夹角。 ·动脉瘤瘤顶朝向及动脉瘤部位近心端血管弯曲、走向。 ·术前评估制定的动脉瘤栓塞策略。 单弯塑形或不塑形 复合弯曲塑形，如S形、螺旋形、Z形等
基底动脉顶端动脉瘤 大脑中动脉分叉部动脉瘤（瘤顶指向外、瘤体与M1段走形一致） 前交通动脉瘤（瘤顶指向前下、瘤体与A1段走形一致） 亦可采用45度预塑形微导管 ▼前交通动脉瘤 ▼颈内动脉末端动脉瘤 ▼基底动脉动脉瘤 前交通动脉瘤 后交通动脉瘤 大脑中动脉分叉部动脉瘤（瘤顶向下） 眼动脉段血管后壁动脉瘤 根据动脉瘤与载瘤动脉关系塑出合适曲度 ▼前交通动脉瘤（1）——单弯微导管并术中回撤、微调微导管即可达满意栓塞效果
▼前交通动脉瘤（2）
▼眼动脉段动脉瘤——单弯塑形曲度足够！
成角大的动脉瘤可用双弯曲塑形以增加微导管稳定性。 ▼前交通动脉瘤（1）
▼前交通动脉瘤（2）
▼栓塞术后
S或Z形：动脉瘤与载瘤动脉反向成角 前交通或大脑前动脉瘤（瘤顶向上，尤其是A1段向下倾斜严重者） 大脑中动脉分叉部动脉瘤（瘤顶向上者） 床突上段动脉瘤（瘤顶向上者） 等等 ▼前交通动脉瘤（S塑性）病例（1）——A1段呈平台样弯曲，微导管塑形应兼顾A1段与颈内动脉及A1段自身弯曲特点
▼治疗效果
▼前交通动脉瘤（S塑形）病例（2）
▼到位后情况
▼栓塞术后
▼前交通动脉瘤（S塑形）病例（3）
▼微导管到位固定良好
▼大脑前动脉瘤，微导管S塑形
▼栓塞术后
▼床突上段动脉瘤（S塑形）
▼大脑中动脉瘤S塑形
▼栓塞术后
▼大脑中动脉动脉瘤——瘤顶向上翘起，由于单弯管到位时势必顺势向下，栓塞效果将不如人意
▼S塑形微导管将达理想效果——如示意图所示，微导管末端翘起则可使动脉瘤远端易于栓塞，随动脉瘤远端填塞微导管末端势必向下移位，此时适时少许回撤微导管，动脉瘤近端也将达满意栓塞
▼栓塞效果满意
▼大脑前A1段动脉瘤（Z形塑形）病例（1）
▼大脑前A1段动脉瘤（Z形塑形）病例（2）
床突上段动脉瘤（瘤顶朝下与载瘤动脉非同一平面） （瘤体走向与载瘤动脉整体呈螺旋形，单弯或同一平面双弯塑形常难达到目的，此时常用“螺旋形塑形”或称“猪尾巴塑形”） ▼右侧ICA床突上段动脉瘤瘤顶朝内下，动脉瘤长轴方向偏向内侧
▼微导管螺旋形塑形
▼栓塞
▼术后
▼左ICA床突上段动脉瘤瘤顶朝内下
▼栓塞术后
▼左侧ICA床突上段动脉瘤
▼术后
正面面向DSA正位像，使眼动脉段弯曲“背”靠自己 动脉瘤瘤顶偏向左侧，微导管螺旋方向便向左； 动脉瘤瘤顶偏向右侧，微导管螺旋方向便向右。 ▼（颈内动脉）大或者巨大动脉瘤
动脉瘤栓塞过程中，微导管塑形至关重要。理想塑形则事半功倍，并发症少，栓塞效果理想；反之，亦然。 想达理想塑形，术者术前必须做到两点： ①熟悉微导管特性。 ②仔细分析患者影像资料，使动脉瘤及与载瘤动脉空间立体结构了然于胸，所谓 “磨刀不误砍柴工”。
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