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1．胁痛常用药 （1）肝郁气滞证： 胁肋胀痛，走窜，痛无定处，每因情志喜怒而增减，胸闷脘痞，饮食减少，嗳气频作，善太息，苔薄，脉弦。 常用药：柴胡 白芍 郁金 川芎 香附 乌药 青皮 青木香 白蒺藜 延胡索 佛手 香橼 枸橘 川楝子 荔枝核 娑罗子 八月札 玫瑰花 绿萼梅 九香虫 橘叶 橘核 （2）肝胃气滞证：两胁窜痛，喜怒无常，烦躁易怒，胃脘饱胀疼痛，嗳气，呃逆，手脚不温，吞酸嘈杂，食入不化，苔薄白或薄黄，脉弦。 常用药：佛手 枳壳 香橼 青木香 甘松 娑罗子 八月札 玫瑰花 绿萼梅 （3）瘀血阻滞证：两胁疼痛，痛如针刺，痛处固定，经久不愈，心烦意乱或傍晚自觉身热，而体温不高，皮肤粗糙不润，或有手足干燥皲裂，舌质紫黯或有瘀斑点，脉沉细或细涩。 常用药：延胡索 川芎 郁金 姜黄 五灵脂 三棱 莪术 丹参 红花 牡蛎 鳖甲 2．黄疸常用药 （1）湿热蕴蒸证（阳黄）：身目发黄，黄色鲜明，发热口渴，心中烦躁，口干而苦，胃口不佳，厌油腻，恶心欲吐，腹满胁痛，大便秘结或呈灰白色，尿黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。 常用药：茵陈 栀子 黄柏 黄连 大黄 虎杖 金钱草 秦艽 苦参 白鲜皮 猪胆汁 大青叶 板蓝根 垂盆草 地耳草 龙胆草 蒲公英 柴胡 黄芩 郁金 珍珠草 水飞蓟 熊胆 半边莲 （2）寒湿阻遏证（阴黄）：身目发黄，黄色晦暗不泽，或如烟熏，胃脘痞满，饮食减少，神疲肢倦，身体怕冷，腹胀便溏，口淡不渴，舌淡，苔白腻，脉濡缓或沉迟。 常用药：茵陈 茯苓 苍术 泽泻 桂枝 猪苓 附子 干姜 金钱草 3．癥瘕积聚：指肿瘤、肌瘤、囊肿、脂肪瘤一类腹内积块。癥和积是有形的，而且固定不移，或胀或痛，痛有定处，病在脏；瘕和聚是无形的，聚散无常，痛无定处，病在腑。积聚在中焦病变为多，癥瘕在下焦病变及妇科疾患为多。症瘕积聚的发生，多因情志抑郁，饮食内伤，长期熬夜等等，致使肝脾受伤，脏腑失调，气机阻滞，瘀血内停，日久渐积而成。 常用药：丹参 红花 桃仁 郁金 乳香 没药 三棱 莪术 鳖甲 生牡蛎 昆布 鸡内金 山楂 干漆 穿山甲 大黄 土鳖虫 水蛭 虻虫 麝香 凌霄花 山慈菇 黄药子 4．梅核气：因情志不遂，肝气瘀滞，痰气互结，停聚于咽所致，咽中似有梅核阻塞，咯之不出，咽之不下，时发时止。 常用药：紫苏 半夏 厚朴 茯苓 柴胡 郁金 绿萼梅 旋复花 八月札 全瓜蒌 大贝母 5．眩晕常用药 （1）肝阳上亢证：眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少津，脉弦或弦细数。 常用药：羚羊角 钩藤 天麻 石决明 珍珠母 磁石 代赭石 白蒺藜 生龙骨 生牡蛎 罗布麻 紫石英 紫贝齿 菊花 桑叶 桑白皮 夏枯草 青葙子 白芍 玳瑁 （2）肝肾阴虚证：头晕目眩，耳鸣健忘，失眠多梦，咽干口燥，腰膝酸软，胁肋胀痛，视物不清，五心烦热，颧红盗汗，男子遗精，女子经少或闭经，舌红少苔，脉细数。 常用药：龟板 鳖甲 牛膝 杜仲 桑寄生 女贞子 枸杞子 沙苑子 菟丝子 玄参 生地黄 熟地黄 山茱萸 （3）痰浊中阻证：头晕眼花，头重如裹，轻者能生活自理，照常工作，重者眩晕发作如坐舟车，旋转不定，不能站立，常伴恶心呕吐，胸闷自汗，舌苔水滑或白腻，脉滑或濡。 常用药：半夏 白术 天麻 陈皮 茯苓 生姜 枳实 竹茹 6．痉证常用药 （1）肝风实证：高热，头痛，口噤齘齿，手足躁动，甚则项背强急，四肢抽搐，角弓反张，舌质红绛，舌苔薄黄或少苔，脉弦细而数，小儿多见。 常用药：羚羊角 牛黄 钩藤 天麻 地龙 僵蚕 全蝎 蜈蚣 玳瑁 紫石英 菊花 青黛 蚤休 水牛角 龙胆草 熊胆 （2）肝风虚证：项背强急，四肢麻木、抽搐，或肌肉不自主颤动，两目直视，牙关紧合，头目昏眩，自汗，神疲气短，或有低热，舌淡苔薄或舌红无苔，脉细数。 常用药：龟板 鳖甲 阿胶 牡蛎 白芍 生地黄 鸡子黄 麦冬 五味子 天麻
7．郁证常用药 （1）肝气郁滞证：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。 常用药：柴胡 枳壳 香附 川芎 白芍 青皮 郁金 合欢皮 合欢花 远志 菖蒲 （2）气郁化火证：性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛，目赤，耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。 常用药：丹皮 栀子 赤芍 柴胡 当归 龙胆草 川楝子 延胡索 郁金 菖蒲 远志
（3）心肝血虚证：精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫，舌质淡，脉弦。 常用药：酸枣仁 柏子仁 合欢皮 合欢花 龙眼肉 茯神 郁金 菖蒲 远志 小麦 大枣 甘草
8．痫证常用药 （1）风痰闭阻证：突然昏仆，抽搐流涎，或喉中声响，苔白腻，脉弦滑。 常用药：白附子 半夏 天南星 皂荚 远志 菖蒲 生姜汁 天麻 钩藤 全蝎 蜈蚣 僵蚕 （2）痰火阻窍证：突然昏仆，抽搐流涎，平素急躁易怒，多食油腻肥厚之物，心烦口苦，舌苔黄腻，脉弦滑数。 常用药：牛黄 天竺黄 竹沥 竹茹 枳实 胆南星 大贝母 猴枣 礞石 沉香 大黄 黄芩 菖蒲 郁金 白矾 天麻 钩藤 羚羊角 僵蚕 全蝎 蜈蚣 地龙
9．癫证常用药 痰气郁结证：精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，时时太息，言语无序，或喃喃自语，多疑多虑，喜怒无常，秽洁不分，不思饮食，舌红苔腻而白，脉弦滑。 常用药：半夏 陈皮 天南星 白附子 白芥子 皂荚 茯苓 厚朴 远志 菖蒲 郁金 木香 香附 檀香 沉香 苏合香 麝香 安息香
10．狂证常用药 痰火上扰证：素有性情急躁，头痛失眠，两目怒视，面红目赤，突发狂乱无知，骂詈号叫，不避亲疏，逾垣上屋，或毁物伤人，气力逾常，不食不眠。舌红绛，苔多黄腻或黄燥而垢，脉弦大滑数。 常用药：牛黄 竹沥 天竺黄 大贝母 胆南星 郁金 白矾 茯神 远志 菖蒲 竹茹 礞石 丹参 朱砂 黄芩 黄连 冰片 麝香 珍珠 生铁落
（原文为北京中医药大学教授高学敏所撰，编者进行大量补充，图片来自网络。） |
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