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中央型肺癌系起自三级支气管以内的肺癌。病理组织分型发生于支气管的肺癌多数为鳞癌，也可为未分化癌，腺癌少见。 临床表现可有咳嗽：以刺激性干咳多见。血痰：多为血丝痰，间断性，也可出现咯血。胸痛：一般较轻。发热：热度多不高，为癌组织坏死、毒素吸收所致。当人体出现肿瘤细胞时，人体的防御系统调动硒作用于肿瘤细胞，肿瘤细胞内线粒体是硒发生作用的主要部位之一，硒使肿瘤细胞在活体内的增殖力减弱，控制肿瘤细胞的生长分化，而对人体的正常细胞无不良作用。硒麦芽粉、维生素E、?-胡萝卜能有效抑制肿瘤、有效提高细胞免疫、体液免疫和非特异性吞噬功能，从而达到平衡机体的作用。 基本信息病因病理临床表现一。早期肺癌：早期肺癌并不产生症状，所以又叫无症状期，短则数月，长则几年，因人而异此时患者很少就医，所以临床上很难发现，部分肺癌的早期症状只是干咳、胸痛、低热、咳血等一般呼吸道症状，这些症状与感冒、支气管炎、肺炎等病相混淆，很难引起患者的注意。 二。晚期肺癌：晚期肺癌病人常见消瘦、乏力、贫血、发热等表现，肿瘤侵犯邻近器官组织或发生远处转移时，可有气促 、声带麻痹、声音嘶哑、颈静脉怒张、胸腔积液或吞咽困难等症状。 三。体征： 1.全身情况：凡年龄在40岁以上，特别是男性有长期吸烟史者，出现刺激性咳嗽3周以上，经治疗无效，或痰中带血，或同一部位的肺炎反复发作，原因不明的四肢疼痛和杵状指、肺气肿、肺不张、肺部隐痛及胸腔积液者均应考虑为此病。 2.X线检查：是诊断肺癌的一个重要方法，中央型肺癌肺平片可见到肺门部位有不规则的半圆形阴影。周围型肺癌的X片上，肺野中有直径1～2厘米的结节到5～6厘米的巨大块状阴影。 3.痰液细胞学检查：从病人咳出的痰液中可能找到脱落的癌细胞。 4.支气管镜检查：对中央型肺癌能直接窥见肺叶支气管口肿瘤的，可采用组织作病理检查，以明确诊断。 5.穿刺活组织检查：靠近胸壁较大的周围型肺癌，在X线透视定位下经胸壁穿刺肿瘤，采取组织作病理学检查。 6.转移病灶活组织检查：对已出现锁骨上、颈部或腋下淋巴结转移的晚期病人，可切取淋巴结转移灶作病理检查。 7.放射性核素扫描和CT检查，免疫学检查，剖胸探查。 影像学表现X线表现 ①癌瘤局限于粘膜，未构成支气管的狭窄及阻塞者，X线上可无阳性表现。 ②癌瘤致支气管狭窄，可出现一侧或叶的肺气肿。深呼气位照片易于显示。 ③癌瘤致支气管狭窄，造成分泌物引流不畅，则出现阻塞性肺炎或阻塞性肺不张。 ④癌瘤致支气管阻塞则出现阻塞性肺不张。另外，癌瘤向支气管外蔓延，形成肺门区肿块。右上叶肺癌可出现典型的横“S”征。 ⑤癌瘤主要向支气管管外蔓延，在肺门区形成肿块及结节，边缘多呈分叶状或欠规则。右侧者可示肺门角消失。 ⑥支气管体层示支气管壁不规则增厚，管腔局限性不规则狭窄甚至截断。可见软组织肿块。 ⑦支气管造影示管腔对称性或不规则狭窄，支气管阻断及杯口样充盈缺损。 CT表现①肿瘤沿支气管壁生长，显示支气管壁不规则增厚和管腔狭窄，甚至造成支气管闭塞。 ②肿瘤致支气管狭窄而发生阻塞性气肿、阻塞性肺炎，甚至发生肺脓肿。 ③肿瘤形成较大肺门肿块，此时多合并肺不张，肿块与不张肺相连，形成“S”状或反“S”状边缘。 ④中央型肺癌可直接侵犯纵隔，表现为与肺门肿瘤相连的纵隔肿块，增强检查不但有助于鉴别肺门肿块与血管，且可显示肺门及与之相连的纵隔肿块呈同样程度强化。 MRI表现①受累支气管呈鼠尾状或管状狭窄，甚至完全闭塞。 ②正常肺门区支气管和肺血管为无信号结构且肺组织也无信号，因而易于发现肺门区肿块。 ③肿块常呈分叶状，T1加权像其信号略高于肌肉，而在T2加权像，肿块常为非均质高信号。 ④肿块内发生坏死时，坏死区组织的T1和T2值均延长。 ⑤肿瘤阻塞支气管可造成阻塞性肺炎或肺不张，在周围无信号肺组织衬托下得以显示。肿块与阻塞性肺炎及肺不张信号强度不一，两者可以鉴别。 ⑥当肿瘤直接侵犯纵隔时，由于肿瘤与纵隔血管和脂肪间有明显信号差，且能横断、冠、矢状多方位显示，因此 MRI对纵隔受累的显示常优于 CT。 ⑦MRI检查易于发现纵隔淋巴结转移，特别是冠状面成像清楚显示隆突下、主-肺动脉窗等处肿大淋巴结。与CT相同，MRI判断淋巴结增大的标准为大于15cm，同样也不能鉴别转移或炎性淋巴结增大。 |
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