| 本文专家：顼志敏，中国医学科学院阜外心血管病医院心内科教授、主任医师 合理用药永远是高血压治疗重要的主题。然而，当很多患者面对分类繁多的降压药时，却着实伤透了脑筋。在我国，常用的一线降压药主要有利尿药、β受体阻滞剂（如倍他乐克）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（如卡托普利）、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）、钙拮抗剂（CCB，如络活喜）等五大类。可能你会觉得这些药看上去太复杂，那么我们在这里重新梳理一下：简化分为三大类通常所说的五大类降压药记起来较为复杂，我们这里把它们简化为三大类：钙拮抗剂（CCB）、RAS拮抗剂及利尿剂。β阻滞剂由于降压幅度较小，不适合单独降压，最适合用于高血压合并心衰、心梗、冠心病心绞痛、心肌病、以及各种心率过快的情况等。2个“最佳主角” 降压药的两大类主药为钙拮抗剂与RAS拮抗剂。如果进行降压药界的“奥斯卡”评奖，则这两类药是最佳主角。 钙拮抗剂（CCB）：没有强制禁忌证。推荐用于脑卒中、老年单纯收缩期高血压、心绞痛、左室肥厚、颈动脉或冠状动脉粥样硬化、妊娠妇女、黑人高血压、肌酐（>3~4mg/dl）和血钾较高（>5.5mg/dl）的严重肾功能不全患者。 普利/沙坦类RAS拮抗剂（RASB）：优先适应证为：心力衰竭、左室肥厚、左室功能异常、心肌梗死后、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、颈动脉粥样硬化、蛋白尿/微量蛋白尿、心房颤动和代谢综合征等。 |
|
|
