|
1903年Robert Osgood，1908 Carl Schlatter最早描述了Osgood-Schlatter 病(OSD)。本病又称胫骨结节骨骺炎（epiphysitis of the tibial tubercle）。Osgood注意到了胫骨结节的撕脱骨折，而Schlatter 则注意到了更广泛的病变和发病原因。本病最主要的病因是外伤导致的胫骨结节近端的撕脱骨折。 OSD主要见于8—15岁的少年，男孩多于女孩。OSD是一种胫骨结节的牵引性骨突炎，起因于股四头肌的重复应力和慢性的胫骨撕脱，这些撕脱主要发生于次级骨化中心的骨化前期和骨化期。OSD似乎更多好发于骨突形成期，男孩多在12-15岁，女孩多在8-12岁。 主要症状是局部疼痛和肿胀，膝关节下方的肿块是其特征表现。开始是渐进的,温和的,间歇性疼痛，但在急性阶段，疼痛会加剧和持续。在跑、跳或跪等体育活动后疼痛加剧。 利用超声检查可以发现撕脱骨折、胫骨结节前的软组织肿胀和软骨肿胀，也可以显示胫骨结节骨化中心的骨折、髌腱附着处增厚及髌下深囊的积液与感染。 
图1 胫骨结节骨化后期（骨突形成期）长轴声像图（鸟喙样突）。 C：软骨；箭头： 髌腱; E, 骨骺; M：干骺端; 双箭头：骨化中心与髌腱间软骨厚度
Osgood-Schlatter 病的分型与超声表现(据Czyrny&Greenspan 2009) OSDⅠ型： l 骨化中心的分层, 导致胫骨结节股后端呈穹顶样改变，并伴有髌腱附着部近端的驼峰样前移位。 l 髌下深囊滑囊炎、纤维化。 l 继发性的髌腱炎和纤维化。 l 继发性髌上囊滑囊炎。
图2 Type I OSD, 长轴声像图.骨化中心的分层现象。Arrowheads, 髌腱; black double arrows, 骨化中心前的软骨厚度； E,骨骺; M,干骺端. white double arrow：分层的骨化中心. OSDⅡ型： l 骨化中心骨骺部分覆盖骨化中心的软骨分离撕裂或骨折,并伴有和髌腱附着部近端的前移位。 l 髌下深囊滑囊炎、纤维化。 l 继发性的髌腱炎和纤维化。 l 继发性髌上囊滑囊炎。
图3 OSD II型长轴声像图. Arrowheads,髌腱; arrow,髌腱附着处近端; double arrow,分离骨折的软骨 P, 髌骨; T, 胫骨; H, Hoffa脂肪垫; HE, 髌下深囊内血肿. OSD Ⅲ型 l 骨化中心的分层撕裂，导致胫骨结节表面不规则变形，软骨骨折伴或不伴有髌腱附着处近端的前移位。 l 至少在髌腱附着处有软骨骨折 l 髌下深囊滑囊炎、纤维化。 l ·继发性的髌腱炎和纤维化。 l 继发性髌上囊滑囊炎。 l 局部瘢痕形成，髌腱内异位钙化或骨化。 
图4 OSD Ⅲ型声像图。左图：正常；右图：OSD。
**********************************************
欢迎关注“华斌的超声世界”
|
