2016年1月14日晚讲课资料整理

今天咱们还得讲麻黄类方剂，这类方剂有20多个，多数是伤寒杂病论上的方子，也有隋唐时期的方子，这些也归为经方，方证较明确，都是好方子。因为太多了，咱们就学习常用的几个就可以了。

一部《伤寒杂病论》你看得有多少丰富的内容啊，我们讲了三天，仅仅这么一点，还早着呢！就是把所有方剂理一遍，后边还有合方，看黄师的处方，你就会发现有许多经方的合方，有的合方也有它的方证，并不是随随便便合在一起，有两个经方合方，也有三、四个的合方。还有体质的合体，单一体质的人一般不多见，像李逵、林黛玉这样典型的体质少见，舌象、脉象与药的结合，“桂枝舌”“半夏线”“附子脉”等等内容。

今天下午有空闲时间，把搜集到的资料都搞得差不多了，应该会快一点，今天把麻黄讲完，讲完了你对麻黄体质，麻黄类方就会有所掌握，祝大家都进步！

昨晚讲麻黄加术、越婢加术有点乱，重新理一下，鉴别一下。

麻黄加术汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草、白术）有桂枝，麻桂同用，方证偏寒，多见恶寒、无汗而不口渴，用来治疗麻黄汤见关节肿痛、肌肉酸重、浮肿者。

越婢加术汤（麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草、白术）无桂枝，有石膏，麻黄石膏同用，方证偏热，多见发热恶风、汗出而口渴。 大剂量麻黄与石膏的配合，可能使麻黄的发汗作用得到抑制，从而充分发挥其镇痛利尿的作用。

一温一凉

《金匮要略·水气病脉证并治篇》记载： “里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水，越婢加术汤主之。”慢性肾炎最常出现面目及周身浮肿，小便不利，脉浮，口不渴或脉沉，口渴等症，辨证当为表邪实而里饮盛，为越婢加术汤的适应证。

冯世纶老师说：本方适证应用，不但能改善临床症状，且能消除尿蛋白，改善肾功能，且不可视药味少，药平淡而妄加药味、药量，画蛇添足。但如咳嗽、咽痛明显者，可加杏仁、桔梗、半夏等；尿血者，可加白茅根、阿胶、生地黄炭等，有是证，用是方，经方之旨也。又病不论长久、冬夏、春秋，皆可出现外邪实于表，内饮盛于里之证，治当解表利水祛邪为务，且不可过早用补，闭门留寇。

我又补充了一下，越婢加术汤的内容。

甘草麻黄汤

二十五 里水，越婢加术汤主之；甘草麻黄汤亦主之。

表实证治剂，有发汗行水的作用。

【方证要点】恶寒无汗，一身及面目浮肿，尤以腰以上为甚。上述为甘草麻黄汤主症，但须兼有皮肤干燥，不喜冷性饮食，或不欲饮水，舌苔淡白而薄，或无苔而润，小便清白等旁证方可准确辨为本方证。

【组成】炙甘草10麻黄20

【胡老点拨】本方是麻黄汤去桂枝、杏仁，增麻黄、甘草的用量而成，其功能虽也是发汗解表，但无桂枝则不治身疼，无杏仁则治喘的作用亦比较减弱。故本方主要作用在解表行水，而治水湿有表邪者。凡浮肿症有表实证、里热不明显者可选用本方。在临床单用本方机会较少，但以本方加减的方却是很多的。

【适证加减】头痛，精神萎靡，手足逆冷者，加制附子、川芎。

【体质特征】麻黄汤体质。

【适用疾病】以浮肿为特征的疾病，如急性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、血管神经性水肿等。 以喘息为主症者，如支气管哮喘。

【注意事项】大剂量运用麻黄可致汗多亡阳，也可引起心悸及失眠等兴奋症状，尤其老人、虚人不可轻易使用。

麻黄连轺赤小豆汤

表实里热证治剂，有解表、清热、祛湿的作用。

【方证要点】恶寒发热，无汗，或身目发黄，或身痒而痛。以上为本方主症，但须兼有皮肤干燥，小便黄，或小便不利，或眼睑浮肿，舌质红、苔薄黄等旁证方可准确辨为本方证。

【组成用法】麻黄10克，连翘10克，杏仁15克，赤小豆30克，桑白皮15克，甘草10克，生姜10克，大枣10克。

【方药巧记】麻黄连翘赤小豆，姜老找杏白皮凑。联想：麻黄连翘赤小豆，姜甘枣杏白皮。

【胡老点拨】本方是麻黄汤去桂枝加姜枣发表，而且安胃，复以桑白皮、连翘、赤小豆清热并亦祛湿，故治表实无汗、瘀热在里而发黄者。方中生梓白皮苦寒清热，今无，可用茵陈或桑白皮代替。黄疸初作，若表实无汗形似伤寒者，宜本方；若表虚汗出形似中风者，宜桂枝加黄芪汤；但表证已罢，当依证选用适方治之。又本方对皮肤湿疹、痛痒，适证应用也多有良效。

【适证加减】黄疸者，用茵陈代替生梓白皮；皮肤湿疹、痛痒者，用桑白皮代替生梓白皮。

【体质特征】麻黄汤体质。

【适用疾病】以皮肤瘙痒、水疱、糜烂、渗出等为特征的皮肤科疾病。如荨麻疹、急性湿疹、红皮病、脂溢性皮炎、寻常性痤疮、水痘、玫瑰糠疹、病毒性疱疹、过敏性皮炎、汗腺闭塞证、皮肤瘙痒症、狐臭等。湿热黄疸、小便不利者，见于急性传染性黄疸型肝炎、重型病毒性肝炎、肝硬化膜水、术后黄疸、胰头癌、妊娠期黄疸等。

【药理研究】具有保肝、抗炎、抑菌等作用。

【注意事项】黄疸没有发热无汗之表证者忌用，有里寒者亦忌用。

郝万山讲伤寒杂病论里有个小故事，有趣，我找一下，就说的这个方子。

“1976年，唐山地震前夕，当然我们那个时候，并不知道 7月份要发生地震了，我们那个时候是 4月份吧，我和刘渡舟老师带着我们 74级的同学，75级的同学到唐山地区开门办学，那里在唐山地区的抚宁县，然后呢，有一个同学得的是荨麻疹。荨麻疹我们现在好多人都读荨（xún）麻疹，所以现在国家规定的读音呢，后来我就问国家的管理语言机构，我说这个字应该读荨（qián）麻疹，你们为什么改成荨（xún）麻疹？他们说了一句话，地上本来没有路，走的人多了，就有了路了。这个字原来应当读成荨（qián）麻疹，可是现在你听我们医生都读荨（xún）麻疹，而且病人也都读荨（xún）麻疹，那么既然这么多人都来走这条路，所以我们就规定读荨（xún）麻疹是对的，读荨（qián）麻疹倒有点心虚了。我们这个同学得的是荨麻疹，每天晚上痒得一夜一夜睡不着觉，开始找我看，我就用一般的凉血的、燥湿的、袪风的、止痒的，吃了三天药，这小伙子还是一夜一夜睡不着觉，到了晚上就痒。因为我和刘老师住一个房间，然后这个小伙子又去找我了，说老师，吃了您三付药了还是不好。我说让老师给看看。让刘老师给他摸脉，刘老师给他摸脉，摸完脉之后问我说，你说这是什么脉象呀？我说，这小伙子瘦，这个脉轻轻地一摸就摸到了。他说，什么轻轻地一摸就摸到了，你说它是不是浮脉？我说老师，他没得感冒，能说他是浮脉吗？脉轻轻地一摸就摸到了。他说，没有得感冒就没有浮脉了？这个小伙子什么地方痒呀？我说皮肤痒呀。他说皮肤是表还是里呀。我说皮肤当然是表啊，不是里啊。既然皮肤痒这是表，你承认，脉又轻取既得，当然是表证呀。我说老师这是表证呀？他说是呀。我说，那怎么办呀？表证就该发汗啊。我说这个病要发汗呀？他说是啊。我说那用什么方子呀？用麻黄连翘赤小豆汤。《伤寒论》的方子，湿热在表。好，开了麻黄连轺（yáo）赤小豆汤以后，我写方子问老师药量，你把药拿过来之后，白天不用吃的，每天晚上临睡觉之前，你吃上之后多喝一点热水，盖上被子发汗，连发三天汗。治荨麻疹我还没有采取这种方法。连发了三天汗，这小伙子荨麻疹不起了，那个地方洗澡也困难，后来我发现他身上脱了好多屑，荨麻疹就好了。

有一天，协和医院的一个我们中医学院的毕业生给我打电话说郝老师，我们儿科住着一个小儿肾炎的病人，这个化验的尿的指标总是不能改善，时间也比较长，我们用西医的手段，似乎看不到很快见效的希望，能不能找中医来看看。我说你们协和医院咱们祝老就是你们医院的啊，他说祝老现在在日本。我说你们想找谁看。他说我们想找刘老师看看。那我就陪着刘老去了。孩子呢，头面水肿，尿的化验很糟糕。老师摸脉，摸完了，我也摸，老师问我什么脉。我说，他的脉轻轻地一摸就摸到了。他说轻取既得，就是浮脉。我说老师，浮脉怎么办？浮脉发汗呀。我说他没有感冒呀。他说你看看他，头面肿，脉轻取既得，头面不是表吗，上半身肿者发其汗嘛，浮又肿。我说老师用什么方子？麻黄连轺赤小豆汤啊。我说发几天汗？他那个时间发长点，发七天汗。你看，这个人发七天汗。后来，我听协和医院的大夫给我打电话说，从发了这七天汗以后，这个孩子头面水肿逐渐逐渐消了，那么化验呢，也逐渐逐渐改善了。

我记得十几年前，我在中医学院院里走着，突然来了一个女孩，很年轻也很漂亮走过来说，十郝大夫，你还认识我吗？我说我从来没有见过你呀。她说你忘了，我就是在协和医院住院的那个得肾炎的那个小孩，那个时候脸肿得我根本就不认识，是那个样子，我怎么也不可能和她现在那种苗条的漂亮的身材联合起来。我说我怎么记得住呢。她说您给我的印象太深刻了，你和刘教授，我现在在中医学院参加一个培训班，我总是想拜访你们两个，结果在马路上就碰到了。我说你现在怎么样呀？她说从那回好了之后，我的肾就一直没有再犯过了，现在我在中国银行工作。你看，这就是作为一个转机。

又过了一些日子，地坛医院我的同学给我打电话说，我们这里有一个黄疸的病人，已经好几个月了，黄疸不能退。按说不应当这么长时间。我说你想怎么办呀？他说要请刘老来看一看，那我就跟着刘老就去了。这个病人是阳黄，急性黄疸性肝炎，又是大夏天，敞着胸，那个黄的颜色，鲜黄如橘子色，你只要看上一次你会终生不忘，那种黄就是黄如蜡染。对于一个传染病我总是胆怯。刘老师说你摸摸脉，摸摸脉。我就大着胆子摸摸脉。膜完脉了，回到医生办公室，老师说脉怎么样啊。我说这脉有点浮，那脉浮怎么办呀？我说他现在是黄疸性肝炎，湿热在里，没有表证，你说他身上痒不痒呀。我说他身上痒。他说身痒、脉浮，这就是表证，我想他是黄疸性肝炎，胆盐沉积在皮肤，刺激那个神经末梢，他当然身上痒了。可老师就把这种身上痒就把这种脉浮当作了表证来看待。那么我说老师怎么治疗？他说你会治疗啊。我说我会了，用麻黄连翘赤小豆汤。老师说，啊，这才学会，所以我学会用麻黄连轺赤小豆汤用三遍，老师经常说，你的悟性够差的。其实这么个人，也就是用这张方子发了 7天汗，从此黄疸指数一天比一天低，一天比一天低。当时那个病人是北京园林局的一个干部，据说这个人前几年还在世。所以脉浮主表在临床上具有普遍的指导意义，我们不要认为只是感冒才叫表。皮肤病、皮肤的过敏、身上瘙痒，甚至包括一些牛皮癣，我们都可以，只要脉浮，都可以用解表的方法来治疗。所以脉浮主表是泛指表证而言，并不能够限定在它就是太阳表证。光是脉浮，那可能是太阳表证。它是表证，它都是脉浮的。所以要想诊断为太阳表证比较有第二个症状，头项强痛……”

郝万山老师好像有点絮叨，但从这三个小故事你对这个方就有了印象，说不定可能碰上这样的病号，你就会用了。这也是掌握方证的巧门吧，象那天说的香连丸，应该都记住了它的方证吧。

麻黄杏仁甘草石膏汤（麻杏石甘汤）

外邪内热治剂，有解表、清热、平喘的作用。

【方证要点】汗出而喘、口干、烦满而不恶风寒。上述症候即为本方主治，但须兼有喜冷饮，皮肤湿润，扪之不灼手，面色红润，体温或升或降，胸闷，舌红唇燥、苔薄腻较干，脉滑数等旁证方可准确辨为本方证。

【组成用法】生麻黄15克，杏仁15克，生甘草10克，生石膏30克。以水1000ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。

【胡老点拨】麻黄伍桂枝攻表邪而发汗，伍石膏清里热，故反治汗出。今于麻黄汤去桂枝，倍用麻黄，增量甘草而加石膏，故治汗出有热，喘而急迫者。本方所治的汗出，纯属里热熏蒸所致，其特点是，汗出黏稠量多而臭味重，与桂枝汤证的自汗淡薄量少而臭味轻者有别。喘而汗出，身无大热，为本方应用的主证。气管炎、肺炎、哮喘等常见本方证。但并非是这些病的特效药，中医治病在辨证、辨方证，用非其证，不但无益，而且有害。

【适证加减】肺部感染者，加连翘、黄芩、山栀；大便不通，舌苔厚者，加大黄；腹胀者，加枳实、厚朴；咽痛痰黏者，加桔梗、半夏。

【体质特征】大多身体状况较好，皮肤大多比较粗糙，面部或眼睑可见轻度浮肿貌。口渴，不恶寒，或恶热喜冷饮，其人多痰液，鼻涕黏稠，口干口苦等。

【适用疾病】支气管哮喘、急慢性支气管炎、大叶性肺炎、病毒性肺炎、麻疹性肺炎、小支气管肺炎、流行性感冒、急性肾炎、接触性皮炎、荨麻疹、玫瑰糖疹、声带消肿、鼻窦炎、鼻塞、鼻咽管不通、中耳炎。结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、遗尿等。

【药理研究】具有解热、镇静、止咳、平喘、利尿，抗病毒等作用。

【注意事项】无表证之喘者忌用，无里热之喘证更应忌用，心源性咳嗽慎用。

口渴黄痰有汗=麻杏石甘汤

口渴黄痰无汗的=大青龙汤下面看大青龙汤，看是不是这样，对照一下，发那个发烧的图片，发上来我再说大青龙汤。

大青龙汤

表实里热治剂，有发汗、利水、除烦的作用。

【方证要点】恶寒发热，不出汗，烦躁，头身疼痛，或身肿重不痛、时轻时重。上述症候即为本方主治，但须首先排除少阴证，同时还须兼有喜冷性饮食，皮肤发热发烫，鼻燥口干，咳喘，或小便不利，舌红苔白或兼黄，脉浮紧或缓等旁证方可准确辨为本方证。少阴证多表现为恶寒、不发热或微发热、头身痛，或身重绵绵而无时轻时重，其烦躁必兼厥逆，脉多沉微，少有浮缓，并伴有唇淡、面苍白、语声低沉、爪甲青白、精神萎靡、但欲寐等症状。

【组成用法】生麻黄20克，桂枝10克，炙甘草10克，杏仁15克，生姜15克，大枣20克，生石膏50克。先煎麻黄20分钟，再入他药

【方药巧记】干妈姓桂拾姜枣。联想：甘麻杏桂石姜枣。

【胡老点拨】本方即麻黄汤与越婢汤的合方，故治二方的合并证。从药物组合看，麻黄、桂枝、杏仁、生姜、甘草、大枣皆辛温发汗，生石膏《神农本草经》记载“味辛，微寒”，配于众辛温发汗药中，全方当是辛凉解表作用。但仲景原意是解太阳表，清阳明里热，并祛在表之水湿。本方为发汗利水的峻剂，宜于阳热证而不宜于阴寒证。若水气而现少阴证者，则宜麻黄附子汤，本方断不可用。重剧的肾炎，肿胀、喘满、小便不利、无汗而烦躁者，本方有捷效。但肾炎，尤其并发腹水时，病人小便不利，续自汗出而烦者，宜越婢加术汤。

【体质特征】大多是体格强健的中青年，肌肉发达，面部有轻度的浮肿貌。发热恶寒，身疼痛，皮肤发热发烫，按之往往干燥而无汗；烦躁；脉轻按即得，按之有力，心肺功能较好。

【适证加减】便秘腹胀，加大黄；咽喉疼痛充血，加连翘。

【适用疾病】病毒性感冒、鼻炎、肺炎、皮肤病、汗腺闭塞症、白癜风、空调病、肾炎、脑炎、风湿病等。

【药理研究】解热、发汗。

【注意事项】年老体弱、产妇、久病大病患者，或心功能不全者，失眠者，高血压、糖尿病者，肺结核者，均不宜使用。误服大青龙汤导致的心悸、多汗、虚脱等，可使用桂枝甘草龙骨牡蛎汤或玉屏风散救治，或饮用甘草红枣生姜红糖浓汤。

以前在群里说过一个发烧半年的病人，用白虎加人参汤后有20多天没发烧，这一段时间又间断发烧，无汗，痰黄粘稠，口干，用大青龙汤，但考虑患者65岁了，长期卧床，没敢用生麻黄，用的蜜麻黄10g，但还是有时发烧，上周改为麻黄5g，这一周来发烧基本控制住了。

葛根汤

表实证治剂，有发汗、解痉、醒酒的作用。

【方药要点】无汗恶风，项背强急，头身腰痛，或大便溏薄。上述证候即为本方主治，但须排除没有喜冷恶热等的内热证、没有不敢服冷性饮食的里寒证和平素消化不良的里虚证，尚须兼有嗜睡、易疲乏等旁证方可准确辨为本方证。本方主证“项背强急”，实即项肌失和因致痉挛的证候，若此证严重，则致背反张弓，口噤不得语的痉病。

【组成用法】 葛根30克  桂枝10克  芍药10克  生麻黄10克  生甘草5克  生姜15克  大枣20克。

【方药巧记】桂枝加葛根汤加麻黄。

【胡老点拨】本方于桂枝加葛根汤再加麻黄而成。葛根为一清润性的解热药，有解肌及缓解筋脉拘急的作用，尤其有解项背部强急的作用。今于桂枝加葛根汤再加麻廣 故治太阳病发热恶寒、无汗而喘又见项背拘痉者。不过本方的应用，并不限于此。由于葛根汤清凉解肌，而且解毒，故疹痘诸疾于初期见太阳病时，多以本方治之。依据经验，外感咳喘须发汗者，用本方的机会为多。尤其发热无汗而恶寒剧甚者，不问项背拘急与否多属本方证。其他如腰肌劳损，本无表证的明征，与本方治之屡验。

【适证加减】闭经或月经后期、浮肿者，合当归芍药散；腰部冷重、神疲乏力者，合甘姜苓术汤；腹痛及腰腿痛，特别是左少腹按之疼痛，下肢皮肤干燥，舌暗者，合桂枝茯苓丸；慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等，加川芎、辛夷；头面部的疮疖、三叉神经痛、周围性面神经炎、暴聋、头痛等，加大黄、川芎；体格壮实男子的高血压、糖尿病、颈椎病、落枕，加黄连、黄芩；口舌干燥者，加生石膏；咽痛或排痰困难者，加桔梗；关节痛或有痈脓者，加薏苡仁；呕吐者，加半夏；腰腿关节沉重疼痛较甚，加白术、附子，名葛根加术附汤；葛根加术附汤再加茯苓，名葛根加苓术附汤，治葛根加术附汤证而见心动悸、或身体颤抖者。葛根加术附汤方与葛根加苓术附汤方对于腰背拘急而痛尤效，试用于脊髓炎也有良效。

【体质特征】体格壮实，肌肉结实丰满，面色多黝黑或黄暗粗糙而缺乏光泽，嗜睡，易疲劳、咽喉不红等。以从事体力劳动或平素身体强壮的青壮年多见。女性多痤疮、肥胖、月经周期长或闭经。

【适用疾病】感冒、颈椎病、落枕、肩周炎、腰椎间盘突出、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、脑供血不足、三叉神经痛、面神经炎、特发性面神经麻痹、中风、暴聋、中耳炎、化脓性外耳道炎、牙龈炎、牙周脓肿、牙髓炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、扁桃腺炎、急性传染性结膜炎、虹膜炎、视网膜病变、麦粒肿、甲减、急性肠炎、细菌性痢疾、痤疮、荨麻疹、湿疹、手足口病、不孕症、闭经、痛经、多囊卵巢综合征、小儿发热、遗尿、外科疖痈。性功能障碍等。

【药理研究】具有抗炎、抗疲劳、扩张脑血管、增加脑流量、降低脑血管阻力，抗血栓、抑制血小板凝聚，镇痛，促进乳汁分泌，促排卵等作用。

【注意事项】表虚有汗者、里热口渴喜冷者、里寒不敢服冷性饮食者、里虚下利清谷者均应忌用。体型瘦弱，体弱多病，瘦弱面白多汗，均应慎用。

这就知道为什么葛根汤能用在妇科上了吧。

下面这个案例是2015年7月份在本群里发的，觉得有点意思，再发一次，和大家分享：

葛根汤合桂茯丸治疗月经延期

我院一护士，25岁，月经过期一月余，体貌特征:面黑，面部有痤疮，平时不易汗出。既往有痛经，无血块。现大便偏干，脐两侧压痛，舌质暗苔白厚，脉浮。葛根汤合桂枝茯苓丸，五付。今天来找我，说服了1付即来月经，和以前差不多，已服完五付，问还要服中药吗？查其舌苔薄白，舌质稍暗，脉浮滑。嘱其暂停中药，等下月再服5-7付，以恢复月经周期。

续命汤

表实里热、胃虚血虚证治剂，有解表、清热、健胃、补血、活血的作用。

【方证要点】肢体不遂、言语涩滞、茫然不知痛痒，或身拘急不能转侧。上述症候即为本方主治，但须兼有恶寒发热，无汗，口干，烦躁，或头痛，喜笑无常，喜冷性饮食，纳食减少，气色淡暗，精神不振等旁证方可准确辨为本方证。

【组成用法】麻黄10克，杏仁10克，桂枝10克，甘草10克，石膏40克，人参10克，当归10克， 干姜10克， 川芎10克。 以水1200ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，饭后分2～3次温服，以微汗出为度。不汗，盖被助汗。若不汗，更服。总以汗出为度，勿当风。

【方药巧记】麻黄汤加石膏干姜再加半个四君（人参甘草）半个四物（当归川芎）

【胡老点拨】本方是麻黄汤加石膏、人参、干姜、当归、川芎而成。用麻黄汤加石膏解表清里热，用参姜归芎补内之虚，故本方用于中风病见表不解而里虚血虚者。本方证有似今之脑血管病，但就方药而言，治身痹痛表证和中虚血少或当有效。脑血管应用的机会不多，须慎用。

【适证加减】兼寒者，加附子、细辛、川椒；兼热者，加黄芩、天花粉、知母；兼湿者，加防己、白鲜皮、白术；兼血瘀者，加芍药、丹参、大黄。【体质特征】体格健壮，面色黄暗，皮肤干燥且较粗糙。恶寒喜热，易着凉，着凉后多肌肉酸痛，无汗发热；易鼻塞、气喘，身体沉重，反应不敏感。

【适用疾病】以肢体的感觉和运动障碍为特点的神经系统疾病，如脑梗塞、脑血栓后遗症、大脑软化症、颈椎病、急性脊髓炎、多发性神经炎、糖尿病性神经炎、颅内压增高综合征等。呼吸系统疾病，如病毒性感冒、支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、肺心病、慢性阻塞性肺气肿、百日咳、妊娠咳嗽等。其他疾病，如风湿性关节炎、急性浆液性关节炎、肩周炎、类风湿性关节炎，克山病、神经衰弱、糖尿病、肾炎、风湿热、高血压病、面神经炎、血管神经性头痛、丛集性头痛、脑动脉硬化、颈椎基底动脉供血不足、皮炎等。

【药理研究】能明显降低缺血大鼠脑组织含水量。

【注意事项】中风疾病早期要慎重使用。一般在急性期过后，没有太多的不适，却迁延不愈，麻痹不仁，喜笑无常，纳食减少，气色淡暗，精神不振者，可随证加减，往往疗效优于它法。

这个方广东省经方家黄仕沛用得的好，得心应手，其《经方亦步亦趋录》上说的特详细，黄煌教授用的少。我也用此方治疗过一例脑血栓半身麻木的，就是吃了这方腹泻，把石膏去掉还不行，但麻木好了。

五积散

表实里寒证治剂，是治疗五积病的专方，以治气、血、痰、饮、食五积之意而名，有解表、温中、除湿、去痰、消痞、调经及调理寒湿体质的作用。

【方证要点】恶寒无汗、身痛、呕吐、腹胀、腹泻以及月经不调。上述症候即为本方主治，但须首先排除下利清谷，四肢厥逆，脉微欲绝的四逆汤证，尚须兼有面色黄暗，皮肤干燥，精神萎靡，食欲不振，咳嗽多痰，或咽中异物感，口不渴，舌质淡、苔白腻或滑等旁证方可准确辨为本方证。

【组成用法】麻黄6克、肉桂6克、炙甘草3克、苍术10克、厚朴10克、陈皮6克、制半夏10克、茯苓10克、枳壳10克、干姜6克、 当归10克、白芍12克、川芎6克、 白芷10克、桔梗6克。以水1200ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。也可加工成散剂，每次用20～30克，生姜3片，葱白两根，煎汤，趁热食后服，每日2～3次。如用于调理体质，则每天服一次即可。

【黄师点拨】五积散是宋方，是当年和剂局的常用散剂。全方药味很多，但可以看做是麻黄汤、半夏厚朴汤、温胆汤、当归芍药散、平胃散等方的合方中，故治可此五方合并证。不过，从药物组合看，麻黄汤没有杏仁、半夏厚朴汤没有紫苏，温胆汤没有竹茹，当归芍药散没有泽泻。另外，方中还有散寒于表的白芷和治咽喉痛的桔梗。五积散不仅能治疗外感风寒，尤其是夏天的空调病、胃肠型感冒等，还能用于寒湿体质的调理。

【适证加减】项背强痛者，加葛根；干呕吐涎沫、胸闷头痛者，加吴茱萸；咳嗽喘满者，加大枣。

【体质特征】寒湿体质。多体型肥胖，面色黄暗、或有黄褐斑，精神萎靡，恶寒不易出汗，皮肤多干燥粗糙，关节肌肉常有疼痛；常有食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹痛等；易浮肿、身体困重；易头目昏眩，易腹泻；女性多伴有月经不调、闭经等。

【适用疾病】急慢性胃肠炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃痉挛、疝气、腰痛、坐骨神经痛、风湿病、脚气、中风、扭伤、寒湿感冒、冷症、甲减、肥胖症、闭经、月经后期、寒湿带下、多囊卵巢综合征等。

【药理研究】具有抗菌、解痉、利尿、镇静、祛痰、镇咳等作用。

【注意事项】本方性偏温燥，心烦口渴、唇舌暗红者慎用。体弱多病者、营养不良者、羸瘦干枯者，以及高龄老人、产妇幼儿等亦当慎用。

我们学习了麻黄汤，麻黄加术汤，越婢加术汤，小青龙汤，大青龙汤，麻黄附子细辛汤，麻杏石甘汤，葛根汤，小续命汤，五积散，麻黄连轺赤小豆汤，有了这些方子，基本上可以应付临床了。好了，今天课程结束了，是不是有点多！谢谢大家！