“走进科学”微信公众号K95028 看破迷雾，人生就会顺利很多来源：春雨医生 最近有这样一件事儿，和大家分享一下。我的一个老大哥，典型的高知分子，事业有成，早已步入富裕阶层。奈何典型的 ' 四体不勤 '，烟酒过度，经常熬夜，生活非常不规律。 2 年前，我给他诊断了冠心病，这次因为活动后胸痛，又来找我做检查，他的动态心电图上提示前壁和下壁导连有明显的运动缺血表现，做了冠脉 CT，提示冠脉病变发展很快。 我问他：' 为什么不按我说的去控制血脂、血压？' 他回答我：' 我吃药了啊，专门从外国带的三七粉、螺旋藻、辅酶 Q10、深海鱼油。' 每天吃多少，巴拉巴拉一堆。 我再问他：' 谁告诉你这些东西能治心脏病的？干嘛不吃我让你吃的阿司匹林和他汀？' 他说：' 老弟，我看了说明书了，也找了不少资料，阿司匹林、他汀副作用太大了。知道你忙，我百度了一下，自己改了药，用三七粉活血防血栓，螺旋藻抗血管老化，辅酶 Q10 营养心肌，深海鱼油降脂，就是不知道为啥，我的病发展那么快。' 好吧，我告诉您为什么您的病发展得那么快—— 三七粉 确实是很好的中药，外敷内服均可，但是，三七从来都是用作止血用途的，比如说外敷止血，内服治疗，胃出血、鼻血、吐血、尿血、子宫功能性出血、皮下出血、眼出血等出血性疾病，谁说他能抗凝防血栓了？ 螺旋藻 是一种藻类食物，网络介绍得神乎其神，我给大家摘抄一段卖家的实验数据：将 30 位高胆固醇、轻度高血脂的男性，分为两组，A 组每日服螺旋藻 4.2g，持续 8 星期，血清总胆固醇在 4 星期内从 6.3mmol/L ( 244mg/dl ) 降至 6.1mmol/L ( 233mg/dl ) ，降幅达 4.5%。B 组服 4 星期便停止，总血清胆固醇降低，后恢复到最初的水平。服用螺旋藻对于对于总胆固醇来说，8 周只下降了 0.2mmol/L。实话实说，检查前饿两顿，胆固醇降低的幅度都比这个大好多！ 辅酶 Q10 是一种从动物心脏、肝脏、肾脏中提取出来的脂溶性醌类化合物，是一种很好的抗氧化物质，有预防动脉硬化的作用。但是，现在市面上买的绝大部分辅酶 Q10 是从烟叶中提取出来的工业化产品。这种产品和从动物内脏中中提取出来的辅酶 Q10 的作用天差地别。 每公斤猪心，只能提取出 50-70mg 的天然辅酶 Q10，算算价格，您所服用的每粒含有 300-400mg 辅酶 Q10 的胶囊，到底是天然有效的辅酶 Q10 还是一些工业化生产东西 …… 深海鱼油 主要有效成分是 EPA ( 二十五碳五烯酸 ) 和 DHA ( 二十二碳六烯酸 ) ，都属于不饱和脂肪酸，这个是真的有降脂作用的物质，但是希望您注意：第一，鱼油类的产品，降脂作用集中在降低甘油三酯，而不是对血管斑块影响最大低密度脂蛋白；第二、国内有实际药用价值的鱼油类降脂药物，目前只有 3 个：1. 多烯康胶丸；2. 脉乐康；3. 鱼油烯康，而且都是作为他汀类的辅助用药而应用于临床。 换句话说，当患者高胆固醇血症合并高甘油三酯血症时，因为降低密度脂蛋白的他汀类药物和降低甘油三酯的烟酸类及贝特类药物的不宜联用时，鱼油才会走进医生的视线。 为什么想和大家聊这事儿，因为我是一个临床医生，几乎每天都要接触各种患者，无论哪个阶层的患者，在面对医学问题的时候，都或多或少地有些医学常识的缺失。一些在医生看起来很简单的事情，在患者那里，就被缺失的医学常识放大成了不得了的大事儿。 说句实话，我并不害怕患者知识不足，因为这是很正常的现象，术业有专攻，我们难免有知识的盲点，如果患者什么都知道了，医生恐怕都要失业了。有时，切中要害的三言两语就能解决问题。 但麻烦的是，患者因知识不足而产生的强烈的恐惧感、无助感和戒备感，以及因此引发的讳疾忌医、怀疑一切或者无所畏惧 ...... 这些心态就像是地震会带来的次生伤害，加重着疾病对于大家的损伤。 给大家举个例子，在门诊给冠心病患者首次开出阿司匹林时，约有 90% 的用户都会因为怀疑或者恐惧药物的副作用，告诉我他或她的胃不好，怕阿司匹林伤胃。这时候医生正确的做法应该是仔细问清楚患者既往有什么胃病，然后根据患者的实际情况决定是否更换药物。 但绝大多数的时候，医生会因为患者的这种顾虑产生避免惹麻烦的想法，换用对胃肠道黏膜没有太大刺激性的波立维（硫酸氢氯吡格雷）。阿司匹林一个月的药费是 15 元，不到 16 元，而波立维，一个月需要 440 元左右。 患者对阿司匹林副作用的恐惧和戒备感，加上医生不愿惹麻烦的心理，就这样造成了 424 元的差价，以及因波立维抗血小板聚集功能低于阿司匹林所引起的更高的更高风险。 在我工作时，经常见到因为按朋友圈里种种伪科普文章行事而自行停药的病人。一个危言耸听或者哗众取众的名字，一些虚拟构想或者匪夷所思的土方，经常有着 10 万 + 的阅读量和点赞量 …… 还记得有段时间，醋蛋风行，有人用它降压，有人用它降脂，有人用它降血糖，仿佛一个醋蛋就能解决慢病的所有问题，上网一搜，这个东西看上去简直可治百病。 我去查醋蛋治病的原理，文献上一无所获，所谓科普文中的逻辑是：因为醋是好东西，鸡蛋是好东西，醋 + 鸡蛋就是更好的东西，言之凿凿。产醋的笑了，产鸡蛋的笑了，产醋蛋归元液的笑得嘴都合不拢了，他们不会管那些渴望用醋蛋降血压、用醋蛋降血脂、用醋蛋降血糖的人哭不哭。 作为一个医者，我未必能让所有的患者远离疾病的侵扰，但我想尽我平生所学来帮助每一个因疾病而陷入困境的人。我是本着抹平患者和疾病之间的知识壁垒的目的，来进行科普写作的，我希望用我的文章来减少读者因知识不足而导致的恐惧感、无助感和戒备感。 现在写下这篇文章，希望它能够帮助改变大家的观念，要知道，无论是讳疾忌医还是病急乱投医，都不是治病的良方。哪怕只有一位读者能看到这篇文章，愿意改变固有的观念，我也感到非常知足——这是一个医生最单纯的愿望。 小编为你准备了一个精彩的视频集：《完整收藏版：1895年至今，全球电影票房总排行Top50在线观看》，感兴趣的朋友请加小编私人微信：zoujinkexue668(长按可复制）进相册查看此视频。 长按以上二维码可关注，十几位中科院院士都关注了公众号“走进科学”（k95028)，让我们一起，看破迷雾。 |
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